Preview

Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии

Расширенный поиск

Аутоиммунная гемолитическая анемия: современная диагностика и терапия

https://doi.org/10.24287/1726-1708-2016-15-3-5-11

Полный текст:

Аннотация

Аутоиммунная гемолитическая анемия (АИГА) является редким заболеванием и характеризуется образованием аутоантител к эритроцитам. Точная классификация типов АИГА имеет важное значение. Выделяют тепловую (т-АИГА) и холодовую АИГА (х-АИГА), с холодовыми гемолизинами и лекарственно индуцированную. Каждая из типов имеет различные серологические характеристики аутоантител, что определяет механизм разрушения эритроцитов. Участие комплемента играет определенную, но ограниченную роль при т-АИГА, в то время как х-АИГА является полностью комплементзависимой. В связи с этим терапия при различных видах АИГА отличается. Так, при т-АИГА препаратом 1-й линии являются глюкокортикостероиды, в то время как при х-АИГА эффективность их спорна. При рецидивах и рефрактерных гемолизах в качестве 2-й линии терапии т-АИГА рекомендуют использовать ритуксимаб и спленэктомию. При х-АИГА в качестве терапии 1-й линии рекомендуют сразу назначать ритуксимаб. Использование других иммуносупрессивных препаратов (азатиоприн, циклофосфамид, циклоспорин А, микофенолата мофетил) в качестве альтернативной терапии возможно, однако эффективность их значительно ниже.

Об авторах

Жанна Андреевна Кузьминова
Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России
Россия


Наталия Сергеевна Сметанина
Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России; Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И.Пирогова Минздрава России
Россия


Список литературы

1. Marcus N, Attias D, Tamary H. Autoimmune hemolytic anemia: current understanding of pathophysiology. Hematology Education: the education program for the annual congress of the European Hematology Association. 2014; 8:331-8.

2. Berentsen S, Sundic T. Red blood cell destruction in autoimmune hemolytic anemia: role of complement and potential new targets for therapy. Bio Med Res Int. 2015;2015:363278.

3. Petz LD, Garatty G. Classification and clinical characteristics of autoimmune hemolytic anemias (chapter 3). In: Immune hemolytic anemias. Petz LD, Garatty G (eds). 2nd edition. Philadelphia: Churchill Livingstone, 2004;61 -131.

4. Li Z, Shao Z, Xu Y, Shen L, Chen G, Zhang Y, et al. Subclasses of warm autoantibody IgG in patients with autoimmune hemolytic anemia and their clinical implications. Chin Med J (Engl). 1999;112(9):805-8.

5. Segel GB, Lichtman MA. Direct antiglobulin (“Coombs”) test-negative autoimmune hemolytic anemia: a review. Blood Cell Mol Dis. 2014;52(4):152-60.

6. Zenella A, Barcellini W. Treatment of autoimmune hemolytic anemias. Hematology Education: The education program for the annual congress of the European hematology association. 2014;8:339-48.

7. Цветаева НВ, Никулина ОФ. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аутоиммунных гемолитических анемий. Под ред. Савченко ВГ. Национальное гематологическое общество. 2014. Режим доступа: http:// zdravalt.ru/jdownloads/protokol/gemat_obshch_aiga.pdf

8. Meyer O, Stahl D, Beckhove P, Huhn D, Salama A. Pulsed high-dose dexamethasone in chronic autoimmune haemolytic anaemia of warm type. Br J Haematol. 1997;98(4):860-2.

9. Dierickx D, Verhoef G, Van Hoof A, Mineur P, Roest A, Triffet A, et al. Rituximab in auto-immune haemolytic anaemia and immune thrombocytopenic purpura: a Belgian retrospective multicentric study. J Intern Med. 2009;266(5):484-91.

10. Barcelli W, Zanella A. Rituximab therapy for autoimmune haematological diseases. Eur J Intern Med. 2011;22(3):220-9.

11. Birgens H, Frederiksen H, Hasselbalch HC, Rasmussen IH, Nielsen OJ, Kjeldsen L, et al. A phase III randomized trial comparing glucocorticoid monotherapy versus glucocorticoid and rituximab in patients with autoimmune haemolytic anaemia. Br J Haematol. 2013;163(3):393-9.

12. Barcellini W, Zaja F, Zaninoni A, Imperiali FG, Battista ML, Di Bona E, et al. Low-dose rituximab in adult patients with idiopathic autoimmune hemolytic anemia: clinical efficacy and biological studies. Blood. 2012;119(16):3691-7.

13. Jaime-Pérez JC, Rodrlguez-Martlnez M, Gömez-de-Leön A, Tarln-Arzaga L, Gömez-Almaguer D. Current approaches for the treatment of autoimmune hemolytic anemia. Arch Immunol Ther Exp (Warsz). 2013;61(5):385-95.

14. Newland A, Provan D, Myint S. Preventing severe infection after splenectomy. BMJ. 2005;331(7514):417-8.

15. Liu H, Shao Z, Jing L. The effectiveness of cyclosporin A in the treatment of autoimmune hemolytic anemia and Evans syndrome. Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi. 2001;22(11):581-3.

16. Rao VK, Dugan F, Dale JK, Davis J, Tretler J, Hurley JK, et al. Use of mycophenolate mofetil for chronic, refractory immune cytopenias in children with autoimmune lymphoproliferative syndrome. Br J Haematol. 2005;129(4):534-8.

17. O’Connell N, Goodyer M, Gleeson M, Storey L, Williams M, Cotter M, et al. Successful treatment with rituximab and mycophenolate mofetil of refractory autoimmune hemolytic anemia post-hematopoietic stem cell transplant for dyskeratosis congenital due to TINF2 mutation. Pediatr Transplant. 2014;18(1):E22-4.

18. Zeerleder S. Autoimmune haemolytic anaemia - a practical guide to cope with a diagnostic and therapeutic challenge. Neth J Med. 2011;69(4):177-84.

19. Lechner L, Jäger U. How I treat autoimmune hemolytic anemias in adults. Blood. 2010;116(11):1831 -8.

20. Salama A, Berghöfer H, Mueller-Eckhardt C. Red blood cell transfusion in warmtype autoimmune haemolytic anaemia. Lancet. 1992;340(8834-8835):1515-7.

21. Arbach O, Funck R, Seibt F, Salama A. Erythropoietin may improve anemia in patients with autoimmune hemolytic anemia associated with reticulocytopenia. Transfus Med Hemother. 2012;39(3):221-3.

22. Berentsen S, Ulvestad E, Langholm R, Beiske K, Hjorth-Hansen H, Ghanima W, et al. Primary chronic cold agglutinin disease: a population based clinical study of 86 patients. Haematologica. 2006;91(4):460-6.

23. Swiecicki PL, Hegerova LT, Gertz MA. Cold agglutinin disease. Blood. 2013; 122(7):1114-21.

24. Berentsen S. Therapy for chronic cold agglutinin disease: perspective for further improvements. Blood Transfus. 2013;11(2):167-8.

25. Gertz MA. Management of cold haemolytic syndrome. Br J Haematol. 2007; 138(4):422-9.

26. Carson KR, Beckwith LG, Mehta J. Successful treatment of IgM-meduatd autoimmune hemolytic anemia with bortezomib. Blood. 2010;115(4):915.

27. Gueli A, Gottardi D, Hu H, Ricca I, de Crescenzo A, Tarella C. Efficacy of rituximabbendamustine in cold agglutinin haemolytic anaemia refractory to previous chemo-immunotherapy: a case report. Blood Transfus. 2013;11(2):311-4.

28. Gömez-Almaguer D, Solano-Genesta M, Tarln-Arzaga L, Herrera-Garza JL, Cantû-Rodrlguez OG, Gutiérrez-Aguirre CH, et al. Low-dose rituximab and alemtuzumab combination therapy for patients with steroid-refractory autoimmune cytopenias. Blood. 2010;116(23):4783-5.

29. Ziman A, Hsi R, Goldfinger D. Transfusion Medicine Illustrated: DonathLandsteiner antibody-associated hemolytic anemia after Haemophilus influenzae infection in child. Transfusion. 2004;44(8):1127-8.


Для цитирования:


Кузьминова Ж.А., Сметанина Н.С. Аутоиммунная гемолитическая анемия: современная диагностика и терапия. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2016;15(3):5-11. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2016-15-3-5-11

For citation:


Kuzminova Z.A., Smetanina N.S. Autoimmune haemolytic anaemia: modern diagnosis and therapy. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2016;15(3):5-11. (In Russ.) https://doi.org/10.24287/1726-1708-2016-15-3-5-11

Просмотров: 734


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-1708 (Print)
ISSN 2414-9314 (Online)