Preview

Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии

Расширенный поиск

Эхокардиографическая оценка состояния сердца у детей с ß-талассемией

https://doi.org/10.24287/1726-1708-2016-15-3-23-28

Полный текст:

Аннотация

Основными причинами развития талассемической кардиомиопатии являются объемная перегрузка сердца в результате адаптации к хронической анемии и токсическое воздействие на миокард железа, откладывающегося в результате заместительной гемотрансфузионной терапии. С целью выявления дисфункции левого желудочка (ЛЖ) эхокардиография (Эхо-КГ) с исследованием движения фиброзного кольца митрального клапана (ФК МК) в режиме тканевой допплерографии была выполнена 50 пациентам с ß-талассемией и 47 условно здоровым детям в возрасте от 2 до 16 лет. У пациентов с ß-талассемией по сравнению с контрольной группой были статистически значимо больше диаметры ЛЖ, индексы объемов ЛЖ, индекс массы миокарда ЛЖ, диаметр левого предсердия, сердечный индекс, скорости трансмитрального кровотока, диастолические скорости движения ФК МК и отношение скорости раннего диастолического наполнения ЛЖ к ранней диастолической скорости движения ФК МК, статистически значимо меньше фракция выброса ЛЖ (p < 0,5). Толщина стенок ЛЖ, масса миокарда ЛЖ, частота сердечных сокращений, ударный объем ЛЖ, минутный объем ЛЖ, отношение скоростей трансмитрального кровотока, систолические скорости движения ФК МК между группами не различались. У пациентов с ß-талассемией Эхо-КГ позволяет выявить дилатацию, гипертрофию и гиперкинез ЛЖ, связанные с объемной перегрузкой сердца. Гиперкинетический статус может маскировать ранние признаки диастолической дисфункции. Для диагностики ранних признаков систолической дисфункции необходима разработка референсных значений фракции выброса ЛЖ для пациентов с ß-талассемией.

Об авторах

Галина Николаевна Николаева
Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России
Россия


Анна Борисовна Сугак
Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России
Россия


Елена Владимировна Феоктистова
Федеральный научно-клинический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России
Россия


Илья Олегович Куров
Московский физико-технический институт (государственный университет)
Россия


Список литературы

1. Kremastinos DT, Farmakis D, Aessopos A, Hahalis G, Hamodraka E, Tsiapras D, et al. Beta-thalassemia cardiomyopathy: history, present considerations, and future perspectives. Circ Heart Fail. 2010;3(3):451-8

2. Pennell DJ, Udelson JE, Arai AE, Bozkurt B, Cohen AR, Galanello R, et al. Cardiovascular function and treatment in ß-thalassemia major: a consensus statement from the American Heart Association. Circulation. 2013;128(3):281-308.

3. Taksande A, Prabhu S, Venkatesh S. Cardiovascular aspect of Beta-Thalassemia. CardiovascHematol Agents Med Chem. 2012;10(1):25-30.

4. Wood JC. Cardiac iron across different transfusion-dependent diseases. Blood Rev. 2008;22(Suppl. 2):S14-21.

5. Fabio G, Minonzio F, Delbini P, Bianchi A, Cappellini MD. Reversal of cardiac complications by deferiprone and deferoxamine combination therapy in a patient affected by a severe type of juvenile hemochromatosis (JH). Blood. 2007;109(1):362-4.

6. Gujja P, Rosing DR, Tripodi DJ, Shizukuda Y. Iron overload cardiomyopathy: better understanding of an increasing disorder. J Am Coll Cardiol. 2010;56(13):1001-12.

7. Rodrigues A, Guimaraes-Filho FV, Braga JC, Rodrigues CS, Waib P, Fabron-Junior A, et al. Echocardiography in thalassemic patients on blood transfusions and chelation without heart failure. Arq Bras Cardiol. 2013;100(1):75-81.

8. Cappellini MD, Cohen A, Eleftheriou A, Piga A, Porter J, Taher A. Guidelines for the clinical management of thalassaemia. 2nd revised edition. Nicosia (CY): Thalassaemia International Federation, 2008.

9. Du Bois D, Du Bois EF. A formula to estimate the approximatesurfacearea if height and weight be known. Arch Intern Med. 1916;(17):863-71.

10. Lopez L, Colan SD, Frommelt PC, Ensing GJ, Kendall K, Younoszai AK, et al. Recommendations for quantification methods during the performance of a pediatric echocardiogram: a report from the Pediatric Measurements Writing Group of the American Society of Echocardiography Pediatric and Congenital Heart Disease Council. J Am Soc Echocardiogr. 2010;23(5):465-95; quiz 576-7.

11. Teichholz LE, Kreulen T, Herman MV, Gorlin R. Problems in echocardiographic volume determinations: echocardiographic-angiographic correlations in the presence or absence of asynergy. Am J Cardiol. 1976;37:7-11.

12. Devereux RB, Lutas EM, Casale PN, Kligfield P, Eisenberg RR, Hammond IW, et al. Standardization of M-mode echocardiographic left ventricular anatomic measurements. J Am Coll Cardiol. 1984 Dec;4(6):1222-30.

13. Daniels SR, Kimball TR, Morrison JA, Khoury P, Meyer RA. Indexing left ventricular mass to account for differences in body size in children and adolescents without cardiovascular disease. Am J Cardiol. 1995;76(10):699-701.

14. Сугак АБ. Ультразвуковая диагностика поражения сердечно-сосудистой системы у детей с ревматическми болезнями. Автореф. дисс.. докт. мед. наук. М., 2012. / Sugak AB. Ul'trazvukovaya diagnostika porazheniya serdechno-sosudistoi sistemy u detei s revmaticheskmi boleznyami. Avtoref. diss.. dokt. med. nauk. Moscow, 2012. (In Russian).

15. Nagueh SF, Appleton CP, Gillebert TC, Marino PN, Oh JK, Smiseth OA, et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2009 Feb;22(2):107-33. doi: 10.1016/j.echo.2008.11.023.

16. Abbas AA, Najeb B, Abdulhussein A, Jassim JH, Falih MA, Jubiaer H, et al. Echocardiographic parameters of left ventricle systolic and diastolic function in patients with ß-thalassemia major. The Iraqi Postgraduate Med J. 2012;11(4):562-8.

17. Hyder SN, Kazmi U, Malik A. An echocardiographic evaluation of left ventricular function in patients with thalassemia major. J Pak Med Stud. 2013;3(Issue 1):10-5.

18. Noori NM, Mehralizadeh S. Echocardiographic evaluation of systolic and diastolic heart function in patients suffering from beta-thalassemia major aged 5-10 years at the Zahedan Research Center for Children and Adolescent Health. Anadolu Kardiyol Derg. 2010;10(2):150-3.

19. Papadopoulou-Legbelou K, Varlamis SG, Athanassiou-Metaxa M, Karamperis S, Malaka-Zafiriou A. Full resting echocardiographic study of left ventricle in children with ß-thalassemia major. Kardiologia. 2009;2-3:132-8.

20. Ragab SM, Fathy WM, El-Aziz WF, Helal RT. The diagnostic value of pulsed wave Tissue Doppler Imaging in asymptomatic beta-thalassemia major children and young adults; relation to chemical biomarkers of left ventricular function and iron overload. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2015;7(1):e2015051.

21. Yildirim AT, Oymak Y, Yaman Y, Mese T, Bayraktaroglu S, Aydinok Y, et al. Examination of echocardiographic parameters for the early diagnosis of cardiac dysfunction in beta thalassemia major patients. Medical Science and Discovery. 2014;1(2):35-43.

22. Stakos DA, Margaritis D, Tziakas DN, Kostianidis I, Chalikias GK, Tsatalas K, et al. Cardiovascular involvement in patients with ß-thalassemia major without cardiac iron overload. Internat J Cardiol. 2009;134(2):207-11.

23. Aessopos A, Deftereos S, Tsironi M, Karabatsos F, Yousef J, Fragodimitri C, et al. Predictive echo-Doppler indices of left ventricular impairment in ß-thalassemic patients. Ann Hematol. 2007;86(6):429-34.

24. Veglio F, Melchio R, Rabbia F, Molino P, Genova GC, Martini G, et al. Blood pressure and heart rate in young thalassemia major patients. Am J Hypertens. 1998;11(5):539-47.

25. Wood JC, Enriques C, Ghugre N, Otto-Duessel M, Aguilar M, Nelson MD, et al. Physiology and pathophysiology of iron cardiomyopathy in thalassemia. Ann NY Acad Sci. 2005;1054:386-95.

26. Balci YI, Gurses D. Detection of early cardiac dysfunction in patients with ß-thalassemia trait by tissue doppler echocardiography. Pediatr Hematol Oncol. 2011;28(6):486-96.

27. Aypar E, Alehan D, Hazirolan T, Gumrük F. The efficacy of tissue Doppler imaging in predicting myocardial iron load in patients with beta-thalassemia major: correlation with T2* cardiovascular magnetic resonance. Int J Cardiovasc Imaging. 2010;26(4):413-21.

28. Dokainish H, Sengupta R, Pillai M, Bobek J, Lakkis N. Assessment of left ventricular systolic function using echocardiography in patients with preserved ejection fraction and elevated diastolic pressure. Am J Cardiol. 2008;101(12):1766-71.

29. Ommen SR, Nishimura RA, Appleton CP, Miller FA, Oh JK, Redfield MM, et al. Clinical utility of Doppler echocardiography and tissue Doppler imaging in the estimation of left ventricular filling pressures: a comparative simultaneous Doppler-catheterization study. Circulation. 2000;102(15):1788-94.

30. Parale GP, Pawar SS, Tapare VS. Assessment of LV diastolic function in patients with beta-thalassemia major with special reference to E/Eann ratio. J Pediatr Hematol Oncol. 2009;31(1):69-73.


Для цитирования:


Николаева Г.Н., Сугак А.Б., Феоктистова Е.В., Куров И.О. Эхокардиографическая оценка состояния сердца у детей с ß-талассемией. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2016;15(3):23-28. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2016-15-3-23-28

For citation:


Nikolaeva G.N., Sugak A.B., Feoktistova E.V., Kurov I.O. Echocardiographic assessment of the state of the heart in children with ß-thalassemia. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2016;15(3):23-28. (In Russ.) https://doi.org/10.24287/1726-1708-2016-15-3-23-28

Просмотров: 24


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-1708 (Print)
ISSN 2414-9314 (Online)