Preview

Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии

Расширенный поиск

Эндопротезирование коленного сустава как хирургический этап лечения пациентов детского и подросткового возраста с опухолями костей

https://doi.org/10.24287/1726-1708-2019-18-1-55-61

Полный текст:

Аннотация

В статье представлен анализ собственного опыта удаления опухолей и последующего эндопротезирования у пациентов детского и подросткового возраста с первичными опухолями костей. Данное исследование поддержано Независимым этическим комитетом и утверждено решением Ученого совета НМИЦ ДГОИ. За 5-летний период (2012-2017) выполнены 65 эндопротезирований коленного сустава у детей и подростков с онкологической патологией. Оценку функциональных результатов проводили с помощью шкалы MSTS через 3 месяца с момента операции. Послеоперационные осложнения анализировали согласно классификации по Henderson. Средний показатель функционального результата после оперативного лечения по шкале MSTS составил 76%. Чаще среди послеоперационных осложнений отмечены структурные повреждения (7,6%) и инфекционные осложнения (6,2%). Общая выживаемость в наиболее многочисленной группе пациентов с остеосаркомой (56 человек) составила 82 ± 12%; бессобытийная выживаемость - 37 ± 12%. Использование индивидуальных раздвижных эндопротезов позволяет проводить операции пациентам детского возраста - с незрелым скелетом. Эндопротезирование обеспечивает хорошие онкологические и функциональные результаты, способствует наибольшей социальной адаптации ребенка.

Об авторах

Н. А. Большаков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия

Большаков Николай Анатольевич - врач - ортопед-травматолог отделения онкологии и детской хирургии, руководитель ортопедической хирургической группы.

117997, Москва, ГСП-7, ул. Саморы Машела, 1



А. Ю. Артемов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия

Москва



А. М. Ворочай
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия

Москва



И. Г. Хамин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия

Москва



М. В. Тихонова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия

Москва



А. С. Слинин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия

Москва



Д. В. Рогожин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия

Москва



А. Н. Ремизов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия

Москва



Н. С. Грачев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия

Москва



А. И. Карачунский
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия

Москва



Список литературы

1. Алиев М.Д., Тепляков В.В., Махсон А.Н., Мачак Г.Н., Мусаев Э.Р. Руководство по онкологии /Под ред. В.И. Чиссова, С.Л. Дарьяловой. - М.: ООО Медицинское информативное агенство, 2008, с. 649.

2. Балберкин А.В., Шавырин Д.А. Клиника, диагностика и хирургическое лечение опухолей костей области коленного сустава. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи 2013; 1: 15.

3. Махсон Н.Е., Махсон А.Н. Адекватная хирургия при опухолях плечевого пояса и тазового пояса. Монография. - М.: РПО «Гелла-принт», 1998, c. 4-12.

4. Соловьев Ю.Н. Саркома Юинга. Вопросы Онкологии 2002; 1: 7-16.

5. Malawer M., Sugarbaker P. Musculoskeletal Cancer Surgery Treatment of Sarcomas and Allied Diseases. 2001, Kluwer Academic Publishers, ch 1: 4-35.

6. Neel M.D., Letson D.G. Modular Endoprostheses for Children With Malignant Bone Tumors. Cancer Control 2001; 8 (4): 344-8.

7. Picci P., Manfrini M., Fabbri N., Gambaro-tti M., Vanel D. Atlas of Muscoloskeletal Tumors and Tumorlike Leesions. Springer International Publishing Switzerland 2014; 147: 203.

8. Kaatsch P., Strothotte J., Becker C., Bielack S., Dirksen U., Blettner M. Pediatric bone tumors in Germany from 1987 to 2011: incidence rates, time trends and survival. Acta Oncologica 2016; 55 (9-10): 1145-51.

9. Malawer M., Wittig J., Bickels J., Jeys L., Grimer R. Operative Techniques in Orthopaedic Surgical Oncology. Kluwer Academic Publishers 2012; 4: 46.

10. Wu X., Cai Z.D., Chen Z., Yao Z.J., Zhang G.J. A preliminary evaluation of limb salvage surgery for osteosarcoma around knee joint. PlosOne 2012; 7 (3): 1-6.

11. Neel M.D., Wilkins R.M., Rao B.N., Kelly C.M. Early Multicenter Experience with a Noninvasive Expandable Prosthesis. Clinical Orthopaedics and Related Research 2003; 415: 72.

12. Aiona M., Do K.P., Emara K., Doro-ciak R., Pierce R. Gait Patterns in Children With Limb Length Discrepancy. J Pediatr Orthop 2015; 35 (3): 280-4.

13. Giles L.G.F., Taylor J.R. Lumbar spine structural changes associated with leg length Inequality. Spine 1982; 7 (2): 159-62.

14. Нисиченко Д.В. Инфекционные осложнения у онкологических больных после эндопротезирования крупных суставов. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. - Дисс... канд. мед. наук. -М., 2010, 200 с.

15. Marulanda G.A., Henderson E.R., Palumbo B.T., Alexander G.E., Cheong D., Letson G.D. Use of extendable prosthe-ses: a limb salvaging alternative for patients with malignant bone tumors. Exp Rev Med Devices 2008; 5 (4): 467-74.

16. Andreou D., Bielack S.S., Carrle D., Kevric M., Kotz R., Winkelmann W. The Influence of tumor- and treatment-related factors on the development of local recurrencein osteosarcoma after adequate surgery. An analysis of 1355 patients treated on neoadjuvant Cooperative Osteosarcoma Study Group protocols. Ann Oncol 2011; 22: 1228-35.

17. Cloake Th.P., Jeys L.M. How Important are surgical margins in Osteosarcoma? J Bone & Soft Tissue Tumors 2016; 2 (1): 22-6.

18. Beebe K., Benevenia J., Kaushal N., Uglialoro A., Patel N., Patterson F. Evaluation of a Noninvasive Expandable Prosthesis in Musculoskeletal Oncology Patients for the Upper and Lower Limb. Orthopedics 2010; 33 (6): 396.

19. Eckard J.J., Eilber F.R., Dorey F.J., Mirra J.M. The UCLA experience in limb salvage surgery of malignant tumors. Orthopedics 1985; 8 (5): 612-21.

20. Capanna R., Scoccianti G., Campanac-ci D.A., Beltrami G., De Biase P. Extraarticular Knee Resection with Prosthesis-Proximal Tibia-extensor Apparatus Allograft for Tumors Invading the Knee. Clin Orthop Relat Res 2011; 469: 2905-14.

21. Zwolak P., Kuhnel S.P., Fuchs B. Extraarticular Knee Resection for Sarcomas with Preservation of the Extensor Mechanism. Clin Orthop Relat Res 2011; 469: 251-6.

22. Blunn G.W., Briggs T.W.R., Cannon S.R., Walker P.S., Unwin P.S., Culligan S.M. Cementless Fixation for Primary Segmental Bone Tumor Endoprostheses. Clinical Orthopaedics and Related Research 2000; 372: 223-30.

23. Coathup M.J., Baata V., Pollock R.C., Aston W.J., Cannon S.R., Skinner J.A., et al. Lonr-Term Survival of Cemented Distal Femoral Endoprostheses with a Hydroxyapatite-Coated Collar. J Bone & Joint Surgery 2013; 95 (17): 1569-75.

24. Staals E.L., Colangeli M., Ali N., Casanova J.M., Donati D.M., Manfrini M. Are Complications Associated With the Repiphysis Expandable Distal Femoral Prosthesis Acceptable for Its Continued Use? Clin Orthop Relat Res 2015; 473: 3003-13.

25. Harris W.H., Sledge C.B. Total hip and total knee replacement. N Eng J Med 1990; 323: 801-7.

26. Fabbri N., Donati D. Periprosthetic fractures around megaprostheses of the knee after limb salvage surgery for bone tumor. EMSOS Italy 2005; Abstract book: 45-6.

27. Hardes J., Gebert C., Schwappch A., Ahrens H., Streitburger A., Winkelmann W., et al. Characteristics and outcome of infections associated with tumor endoprostheses. Arch Orthop Trauma Surg 2006; 126: 289-96.

28. Morii T., Yabe H., Morioka H., Beppu Y., Chuman H., Kawai A. Postoperative deep infection in tumor endoprosthesis reconstruction around the knee. J Orthop Sci 2010; 15: 331-9.

29. Sharil A.R., Nawaz A., Noz Azman M., Zulmi W., Faisham W. Early Functional Outcome of Resection and Endoprosthesis Replacement for Primary Tumor around the Knee. Malays Orthop J 2013; 7 (1): 30-5.

30. Ness K.K., Neel M.D., Kaste S.C., Billups C.A., Marchese V.G., Rao B.N. A comparison of Function after Limb Salvage with Noninvasive Expandable or Modular Prostheses in Children. Eur J Cancer 2014; 50 (18): 3212-20.


Для цитирования:


Большаков Н.А., Артемов А.Ю., Ворочай А.М., Хамин И.Г., Тихонова М.В., Слинин А.С., Рогожин Д.В., Ремизов А.Н., Грачев Н.С., Карачунский А.И. Эндопротезирование коленного сустава как хирургический этап лечения пациентов детского и подросткового возраста с опухолями костей. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2019;18(1):55-61. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2019-18-1-55-61

For citation:


Bolshakov N.A., Artemov A.Y., Vorochai A.M., Khamin I.G., Tikhonova M.V., Slinin А.S., Rogozhin D.V., Remizov A.N., Grachev N.S., Karachunsky A.I. Endoprosthesis reconstruction, as a surgical treatment of children and adolescence with bone tumors around the knee. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2019;18(1):55-61. (In Russ.) https://doi.org/10.24287/1726-1708-2019-18-1-55-61

Просмотров: 71


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-1708 (Print)
ISSN 2414-9314 (Online)