Результаты мультицентрового исследования лечения пациентов детского возраста с впервые установленной первичной медиастинальной в-клеточной лимфомой по протоколам В-НХЛ-М-10 и Da-EPOCH-R

В последние годы международным стандартом лечения первичной медиастинальной В-клеточ-ной лимфомы (ПМВКЛ) стало использование химиотерапии в режиме Dа-EPOCH-R. Цель работы: оценить результаты мультицентрового международного исследования у пациентов детского возраста по протоколам B-НХЛ-М-Ю и Da-EPOCH-R. Настоящее исследование поддержано Независимым этическим комитетом и утверждено решением Ученого совета НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. В исследовании участвуют более 20 клиник Российской Федерации и Республики Беларусь (Минск). С января 2011 по июль 2017 года зарегистрированы 246 пациентов с впервые установленным диагнозом «неходжкинская лимфома» (НХЛ), из них с ПМВКЛ - 18 (7,3%) детей. Среди 18 больных с ПМВКЛ 10 (55,5%) получали терапию по протоколу B-NHL-10; по протоколу Da-EPOCH-R - 8 (44,4%). Медиана наблюдения составила 3 года. Бессобытийная выживаемость по протоколу В-НХЛ-М-10 - 70%, по протоколу - Da-EPOCH-R - 67%.

1. Румянцев А.Г., Масчан А.А. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению неходжкинских лимфом. - М., 2014.

2. Childhood Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®): Health Professional Version. 2018 Dec 18. In: PDQ Cancer Information Summaries [Internet]. Bethesda (MD): National Cancer Institute (US); 2002. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK65738/

3. Oschlies I. Burkhardt B., Salave-rria I., Rosenwald A., d'Amore E.S., Szcze-panowski M., et al. Clinical, pathological and genetic features of primary mediastinal large B-cell lymphomas and mediastinal gray zone lymphomas in children». Haematologica 2011; 96 (2): 262-8.

4. Martelli M., Ferreri A., Di Rocco A., Ansuinelli M., Johnson P.W.M. Pri-mary mediastinal large B-cell lymphoma. Crit Rev Oncol Hematol 2017 May; 113: 318-27. Doi: 10.1016/j.critrevonc.2017.01.009. Epub 2017 Jan 21.

5. Dunleavy K. Primary mediastinal B-cell lymphoma: biology and evolving therapeutic strategies. Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2017 Dec 8; 2017 (1): 298-303. Doi: 10.1182/asheducation-2017.1.298

6. Rauthe S., Rosenwald A. Mediastinal lymphomas. Pathologe 2016 Sep; 37 (5): 457-64. Doi: 10.1007/s00292-016-0199-z

7. Zinzani P.L., Ribrag V., Moskowitz C.H., Michot J.M., Kuruvilla J., Balakuma-ran A., et al. Safety and tolerability of pembrolizumab in patients with relapsed/refractory primary mediastinallarge B-cell lymphoma. Blood 2017 Jul 20; 130 (3): 267-70. Doi: 10.1182/blood-2016-12-758383. Epub 2017 May 10.

8. Самочатова Е.В., Шелихова Л.Н. Лечение неходжкинских лимфом и острого лейкоза из зрелых В-клеток у детей и подростков по данным региональных российских клиник. Онкогематология 2011; 1: 30-5.

9. Giulino-Roth L., O'Donohue T., Chen Z., Bartlett N.L., LaCasce A., Martin Doyle W. Outcomes of adults and children with primary mediastinal B-cell lymphoma treated with dose-adjusted EPOCH-R. Br J Haematol 2017 Dec; 179 (5): 739-47. Doi: 10.1111/bjh.14951. Epub 2017 Oct 29

10. Melani C., Roschewski M., Wilson W.H. End-Of-Treatment And Serial PET Imaging Has Prognostic Value And Clinical Utility In Primary Mediastinal B-Cell Lymphoma Following Dose-Adjusted EPOCH-R -Response» Haematologica 2018 Aug; 103: e382. Doi :10.3324/haematol.2018.199547

11. Adams H.J., Kwee T.C. Unproven value of end-of-treatment and serial followup FDG-PET in primary mediastinal B-cell lymphoma. Haematologica 2018; 103 (8): e380-1. Doi: 10.3324/haematol.2018.198523

12. Petkovic I. Current trends in the treatment of primary mediastinal large B-cell lymphoma - an overview. Contemp Oncol (Pozn) 2015; 19 (6): 428-35. Published online 2015 Dec 16. Doi: 10.5114/wo.2015.56388. PMCID: PMC4731448

13. Dunleavy K., Pittaluga S., Maeda L.S., Advani R., Chen C.C., Hessler J., et al. Dose-adjusted EPOCH-rituximab therapy in primary mediastinal B-cell lymphoma. N Engl J Med 2013 Apr 11; 368 (15): 1408-16.