Сложности диагностики синдрома растущей тератомы на примере двух клинических наблюдений.

Синдром растущей тератомы (СРТ) встречается с частотой 1,9-7,6% среди всех герминогенно-клеточных опухолей (ГКО) и зачастую ошибочно трактуется как прогрессия заболевания. Абсолютных признаков течения СРТ не существует, однако основными критериями является нормализация уровня опухолевых маркеров, увеличение объема образования, а также присутствие исключительно клеток зрелой тератомы в опухоли.  Несвоевременное удаление образования при СРТ приводит к повышению хирургическов рисков и/или к невозможности полного удаления. При неполной резекции в 72-83% возникают рецидивы представленные ростом зрелой тератомы. Проведение повторной биопсии рекомендовано всем пациентам в случае подозрения на СРТ, что помогает избежать неэффективного химиотерапевтического лечения. В данной статье приведены два клинических случая с течением СРТ, которые демонстрируют сложность диагностики данного синдрома.

1. Göbel U, Schneider DT, Calaminus G, Haas RJ, Schmidt P, Harms D. Germ-cell tumors in childhood and adolescence. GPOH MAKEI and the MAHO study groups. Ann Oncol. 2000 Mar; 11(3):263-71.

2. Ries LA, Smith MA, Gurney JG, et al., Cancer incidence and survival among children and adolescents: United States SEER Program 1975-1995. Bethesda, Md: National Cancer Institute, SEER Program, 1999. NIH Pub.No. 99-4649.

3. Logothetis CJ, Samuels ML, Trindade A, Johnson DE Cancer. The growing teratoma syndrome. 1982 Oct 15;50(8):1629-35.

4. Vladislav G, Philippe E, Pisters L. The growing teratoma syndrome: Current review of the literature Indian J Urol. 2009 Apr-Jun; 25(2): 186–189.

5. Gorbatiy V, Spiess P, Pisters L. The growing teratoma syndrome: current review of the literature. Indian Journal of Urology. 2009;25(2):186–189.

6. Djordjevic B, Euscher ED, Malpica A. Growing teratoma syndrome of the ovary: review of literature and first report of a carcinoid tumor arising in a growing teratoma of the ovary. Am J Surg Pathol. 2007 Dec; 31(12):1913-8.

7. O'Callaghan AM, Katapodis O, Ellison DW, Theaker JM. The growing teratoma syndrome in a nongerminomatous germ cell tumor of the pineal gland: a case report and review. Mead GM Cancer. 1997 Sep 1; 80(5):942-7.

8. Bentivegna E, Gonthier C, Uzan C, Genestie C, Duvillard P, Morice P, Gouy S. Gliomatosis peritonei: a particular entity with specific outcomes within the growing teratoma syndrome. J Gynecol Cancer. 2015 Feb; 25(2):244-9.

9. André F, Fizazi K, Culine S, Droz J, Taupin P, Lhommé C, Terrier-Lacombe M, Théodore C. The growing teratoma syndrome: results of therapy and long-term follow-up of 33 patients. Eur J Cancer. 2000 Jul; 36(11):1389-94.

10. Spiess PE, Kassouf W, Brown GA, Kamat AM, Liu P, Gomez JA, Tu SM, Tannir NM, Pisters LL. Surgical management of growing teratoma syndrome: the M. D. Anderson cancer center experience. J Urol. 2007 Apr; 177(4):1330-4; discussion 1334.

11. www.eortc.be/services/forms/1407/1407%20TigerOutline%2020140919.pdf

12. Nimkin K, Gupta P, McCauley R, Gilchrist BF, Lessin MS. The growing teratoma syndrome. Pediatr Radiol. 2004 Mar; 34(3):259-62.

13. Arthur Cho, Clin Nucl Med 2014; 39: e193-e196

14. Hariprasad R, Kumar L, Janga D, Kumar S, Vijayaraghavan M. Growing teratoma syndrome of ovary. Int J Clin Oncol. 2008 Feb; 13(1):83-7.

15. FenchelS, GrabD, NuessleK, et al. Asymptomatic adnexal masses: correlation of FDG PET and histopathologic findings. Radiology. 2002;223:780-788] [Miyasaka N, Kubota T. Unusually intense (1)F-fluorodeoxyglucose (FDG) uptake by a mature ovarian teratoma: a pitfall of FDG positron emission tomography. J Obstet Gynaecol Res. 2011;37:623-628

16. Yokoyama T, Takehara K,Yasuko Yamamoto Y. The usefulness of 18F‑FDG‑PET/CT in discriminating benign from malignant ovarian teratomas Int J Clin Oncol 2015.

17. Inaoka T, Takahashi K, Yamada T, Miyokawa N, Tokusashi Y, Yoshida M, Sugimoto M, Miyamoto K, Aburano T. The growing teratoma syndrome secondary to immature teratoma of the ovary. Eur Radiol. 2003 Sep; 13(9):2115-8.

18. Rustin GJ, Kaye SB, Williams CJ, Newlands ES, Bagshawe KD, Toy JL. Response of differentiated but not anaplastic teratoma to interferon. Br J Cancer. 1984 Nov; 50(5):611-6.

19. Mego M, Recková M, Sycova-Mila Z, Obertova J, Brozmanova K, Salek T, Mardiak J. Bevacizumab in a growing teratoma syndrome. Case report. Ann Oncol. 2007 May; 18(5):962-3.

20. Vaughn DJ, Flaherty K, Lal P, Gallagher M, O'Dwyer P, Wilner K, Chen I, Schwartz G. Treatment of growing teratoma syndrome. N Engl J Med. 2009 Jan 22; 360(4):423-4.