Приобретенная апластическая анемия у детей в Республике Беларусь: эпидемиология и этиология

В работе представлены результаты первого этапа эпидемиологического исследования приобретенной апластической анемии (ПАА) у детей (0-17 лет) за период 1990-2015 годов, впервые проведенного в Республике Беларусь. В популяции ПАА чаще регистрировали у мальчиков, чем у девочек: 76 и 52 случая соответственно (р = 0,03); определены пики заболеваемости. В возрастных группах 5-9 лет (II) и 10-14 лет (III) ПАА регистрировали чаще, чем в группах 0-4 года (I) и 15-17 лет (IV) (рI-II= 0,028; рI-III = 0,0042; рII-IV = 0,0001; рIII-IV = 0,002), причем увеличение в группах II и III произошло за счет мальчиков. Заболеваемость ПАА в Республике Беларусь за анализируемый период составила 0,228  0,020 на 100 тыс. с ежегодным приростом 1,93%, что соответствует европейскому показателю. При этом в Минске и Минской области зафиксированы высокие темпы прироста - 5,12 и 4,95% в год соответственно. При построении геоинформационной модели выявлены большие группы районов внутри семи основных регионов Республики Беларусь, в которых не зафиксированно ни одного случая апластической анемии. Эти районы находятся как на «чистых» территориях, так и на территориях, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС. Случаи ПАА с выявленной этиологией составили 32%, в том числе 18% - гепатит-ассоциированные ПАА. В последние годы произошло статистически значимое (р = 0,0019) снижение случаев гепатит-ассоциированных ПАА. На втором этапе исследования данные пациентов будут проанализированы с учетом сведений «Государственного регистра лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС».

приобретенная апластическая анемия, дети, заболеваемость, регионы, этиологические факторы

1. Румянцев А.Г., Масчан А.А. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению приобретенной апластической анемии у детей. - ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Минздрава России.

2. Шипицина И. П., Трахмант П.Е., Балашов Д.Н., Новичкова Г.А. Дышлевая З.М., Скворцова Ю.В, Курникова Е.Е. и др. Применение кондиционирования флударабином, антитимоцитарным глобулином и сниженными дозами циклофосфамида в сочетании с интенсифицированно посттрансплантационной иммуносупрессией при проведении аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у больных апластической анемией. - Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии, 2005; 4 (3, 4): 50-52.

3. Руководство по гематологии: в 3 тт. / Под ред. А.И. Воробьёва. Изд. 3-е, перераб. и доп. - М.: Ньюдиамед, 2005.

4. ПЕДИАТРИЯ: национальное руководство: в 2 тт. / Под ред. А.А. Баранова. - М.: Гэотар-Медиа, 2009.

5. Новичкова Г.А. Иммуносупрессивная терапия и трансплантация гемопоэтических стволовых клеток в лечении детей с приобретенной апластической анемией / Автореф. дисс. на соискание учен. ст. д-ра мед. наук. - М., 2009.

6. Боранбаева Р.З., Омарова К.О., Мажибаева К.А. Эффективность циклоспорина А в терапии приобретенной апластической анемии у детей. - Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии, 2005; 4 (2).

7. Kamio T., Etsuro I., Ohara A., Kosaka Y., Tsuchida M., Yagasaki H., Mugishima H., et al. Relaapse Of Aplastic Anemia In Children After Immunosuppressive Therpy: A Report from the Japan childhood aplastic anemia study group. Haematologica 2011 June; 96: 814-9.

8. Yong N.S., Scheinberg P., Calado R.T. Aplastic Anemia. Curr Opin Hematol 2008 May; 15 (3): 162-8.

9. Lu J., Basu A., Melenhorst J., Yong N.S., Brown K.E. Analysis of T-cell repertoire in hepatitis-associated aplastic anemia. Blood 2004; 103: 4588-93.

10. Океанов А.Е., Моисеев П.И., Левин Л.Ф. / Под ред. О.Г. Суконко. Статистика онкологических заболеваний в Республике Беларусь. - Минск: РНПЦ ОМР им. Н.Н. Александрова, 2015.

11. Esteve J. Statistical мethods in сancer research: descriptive tpidemiology. Paris: IARC Scientific Publications №128., 1994.

12. Приказ Республики Беларусь «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в Республике Беларусь», 20.04.1993 (Правовой портал).

13. Павлович Т.П., Ровкач Ю.И., Бандацкая М.И., Горбич О.А. Современные тенденции заболеваемости вирусным гепатитом в Республике Беларусь. - Вопросы организации и информатизации здравоохранения, 2015; 3: 64-7.

14. Масчан А.А. Лечение апластических анемий у детей / Автореф. дисс. на соиск. уч. степени д-ра мед. наук. - М., 1998.