Влияние значения минимальной остаточной болезни на риск развития рецидива при аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток у детей, подростков и молодых взрослых с острым лимфобластным лейкозом.

Минимальная остаточная болезнь (МОБ) – независимый фактор риска рецидива у детей с острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ).

Цель: проанализировать исходы пациентов с ОЛЛ, в зависимости от значения МОБ, отслеживаемой по реаранжировкам генов IgH, IgK, TCRB, TCRG, TCRD на этапах перед и после аллогенной ТГСК, ПЦР-химеризма после аллогенной ТГСК.

Пациенты и методы: c 2010 по 2017 года (медиана времени наблюдения после ТГСК 2,8 года) 51 пациент с ОЛЛ в Центре детской онкологии, гематологии и иммунологии Республики Беларусь получили аллогенную ТГСК. Медиана возраста пациентов составила 11,1 (2,6-32,8) лет. Точками контроля перед и после трансплантации были определены следующие: день «-21» перед ТГСК, дни «+30±10, 60±10, 100±10, 180±10, 365±10» после ТГСК.

Результаты: перед ТГСК 3-х летняя БСВ и КЧР составила 71,6±17,1% и 14,3±14,3% соответственно для пациентов (n=7) со значением МОБ<10^-4 и 0% (n=4, p=0,0046) и 50,0±29,2% (p=0,3111) соответственно при МОБ≥10^-4. После ТГСК (n=29), 3-х летняя БСВ и КЧР составили 22,2%±13,9% и 66,7%±18,1% соответственно для реципиентов (n=9) с МОБ≥10^-4 хотя бы в одной из анализируемых точек, против 70,0%±10,2% (p=0,0172) (ОР 12,3; 95% КИ 2,33-64,87; p=0,0031), и 5,0%±5,0% (p=0,0004) (ОР 50,7; 2,5-97,5% КИ 1,60-1608,56; p=0,0260) соответственно для пациентов (n=20) со значением МОБ<10^-4 во всех точках. Реципиенты со СХ хотя бы в одном из исследуемых образцов костного мозга с дня «+30» по день «+365» имели хуже показатели ОВ 57,1%, БСВ 40,0% и КЧР 50,0% в сравнении с пациентами, у которых на протяжении года после ТГСК был ПДХ (79,5% (p=0,248), 71,4% (p=0,072) и 20,0% (p=0,070) соответственно), хотя статистической значимости получено не было.

Заключение: МОБ является значимым фактором риска развития рецидива и фактором оказывающим влияние на выживаемость пациентов с ОЛЛ после аллогенной ТГСК. Пациенты, со значением МОБ<10^-4, на этапах перед и после аллогенной ТГСК, имеют статистически значимо лучшие показатели БСВ и КЧР, в сравнении с теми, у которых значение МОБ≥10^-4.