Preview

Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии

Расширенный поиск

Результаты терапии детей с острым миелоидным лейкозом и инициальным гиперлейкоцитозом по протоколу ОМЛ–ММ–2006

https://doi.org/10.24287/1726-1708-2020-19-1-9-17

Полный текст:

Аннотация

Прогностическая роль гиперлейкоцитоза (ГЛ) при остром миелоидном лейкозе (ОМЛ) дискутабельна. В НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева Минздрава России 185 пациентов с ОМЛ получали терапию по протоколу ОМЛ–ММ–2006, в том числе 36 (19,5%) пациентов с ГЛ. Данное исследование поддержано Независимым этическим комитетом и утверждено решением Ученого совета НМИЦ ДГОИ. Медиана уровня лейкоцитов составила 97 ± 109 /л (50–428 ± 109 /л). В группу высокого риска вошли 24 пациента, промежуточного риска – 8, стандартного – 4 пациента. Чаще встречался М5/М4 вариант ОМЛ по FAB-классификации – 30 пациентов. Самой частой генетической перестройкой была перестройка гена MLL – у 15 (42%) пациентов. Циторедукцию получили 35 пациентов, затем все получили блок ADE, а 21 пациент – вторую часть индукции, блок HAM. Ремиссии достигли 27 (77%) пациентов; ТГСК провели 23 пациентам; умерли 13 (36%) из 36; от лейкостаза – 4 (11%) человека. Для пациентов группы ГЛ общая выживаемость (OS) составила 0,56 ± 0,09; для группы без ГЛ – 0,75 ± 0,04 (p = 0,005); безрецидивная выживаемость (EFS) в группе ГЛ – 0,42 ± 0,09; EFS в группе без ГЛ – 0,49 ± 0,04 (p = 0,026). Статистически значимы были также достижение ремиссии, медиана продолжительности ремиссии, смерть до ремиссии (p = 0,036; p = 0,028; p = 0,021 соответственно). У пациентов с М4/М5, получающих циторедукцию при уровне лейкоцитов более 50 ± 109 /л, показатели OS и EFS были лучше, чем у пациентов с лейкоцитами более 100 ± 109 /л во всей группе: OS – 0,71 ± 0,1 и 0,43 ± 0,1 (p = 0,012); EFS – 0,54 ± 0,1 и 0,29 ± 0,1 (p = 0,038) соответственно. Гиперлейкоцитоз ухудшает OS и EFS у детей с ОМЛ.

Об авторах

И. И. Калинина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия

врач-гематолог отделения детской гематологии/ онкологии,

117997, Москва, ГСП-7, ул. Саморы Машела, 1



Н. В. Захаров
КГБУ «Красноярский краевой клинический центр охраны матери и детства» Минздрава России
Россия
Красноярск


Д. А. Венёв
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Москва


Т. Ю. Салимова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Москва


У. Н. Петрова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Москва


О. В. Горонкова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Москва


Д. Д. Байдильдина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Москва


Е. В. Сунцова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Москва


М. Н. Садовская
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Москва


Д. А. Евсеев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Москва


В. Е. Матвеев
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Москва


К. С. Антонова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Москва


И. Г. Хамин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Москва


М. Э. Дубровина
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Москва


Ю. В. Ольшанская
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Москва


Е. А. Зеркаленкова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Москва


А. И. Манджиева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Москва


Д. Н. Балашов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Москва


Л. Н. Шелихова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Москва


М. А. Масчан
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Москва


Г. А. Новичкова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Москва


А. А. Масчан
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия
Москва


Список литературы

1. Campana D., Pui C.H. Childhood Leukemia. Abeloff’s Clinical Oncology: Fifth Edition 2013.

2. Greenwood M.J. Seftel M.D., Richardson C., Barbaric D., Barnett M.J., Bruyere H., et al. Leukocyte count as a predictor of death during remission induction in acute myeloid leukemia. Leuk Lymphoma 2006; 47 (7): 1245–52.

3. Pastore F., Pastore A., Wittmann G., Hiddemann W., Spiekermann K. The role of therapeutic leukapheresis in hyperleukocytotic AML. PLoS One, 2014; 9 (4): e95062.

4. Zeller B., Glosli H., Forestier E., Ha S.‐ Yin, Jahnukainen K., Jónsson Ó.G., et al. Hyperleucocytosis in paediatric acute myeloid leukaemia – the challenge of white blood cell counts above 200×109/l. The NOPHO experience 1984–2014. Br J Haematol 2017; Aug; 178 (3): 448–56. DOI: 10.1111/bjh.14692. Epub 2017 May 25.

5. Porcu P., Farag S., Marcucci G., Cataland S.R., Kennedy M.S., Bissell M. Leukocytoreduction for acute leukemia. Ther Apher 2002 Feb; 6 (1): 15–23.

6. Robak T., Wrzesien-Kus A., Lech-Maranda, Kowal E.M., Dmoszynska A. Combination regimen of cladribine (2-Chlorodeoxyadenosine), cytarabine and G-CSF (CLAG) as induction therapy for patients with relapsed or refractory acute myeloid leukemia. Leuk Lymphoma 2000; Sep; 39 (1–2): 121–9.

7. Porcu P., Cripe L.D., Ng E.W., Bhatia S., Danielson C.M., Orazi A., McCarthy L.J. Hyperleukocytic leukemias and leukostasis: A review of pathophysiology, clinical presentation and management. Leukemia and Lymphoma 2000; 39 (1–2): 1–18.

8. Ganzel C., Becker J., Mintz P.D., Lazarus H.M., Rowe J.M. Hyperleukocytosis, leukostasis and leukapheresis: Practice management. Blood Rev 2012; May; 26 (3): 117–22. doi: 10.1016/j.blre.2012.01.003. Epub 2012 Feb 23.

9. Röllig C., Ehninger G. How I treat hyperleukocytosis in acute myeloid leukemia. Blood 2015 May 21; 125 (21): 3246–52. doi: 10.1182/blood-2014-10-551507. Epub 2015 Mar 16.


Для цитирования:


Калинина И.И., Захаров Н.В., Венёв Д.А., Салимова Т.Ю., Петрова У.Н., Горонкова О.В., Байдильдина Д.Д., Сунцова Е.В., Садовская М.Н., Евсеев Д.А., Матвеев В.Е., Антонова К.С., Хамин И.Г., Дубровина М.Э., Ольшанская Ю.В., Зеркаленкова Е.А., Манджиева А.И., Балашов Д.Н., Шелихова Л.Н., Масчан М.А., Новичкова Г.А., Масчан А.А. Результаты терапии детей с острым миелоидным лейкозом и инициальным гиперлейкоцитозом по протоколу ОМЛ–ММ–2006. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2020;19(1):9-17. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2020-19-1-9-17

For citation:


Kalinina I.I., Zacharov N.V., Venev D.A., Salimova T.Yu., Petrova U.N., Goronkova O.V., Baydildina D.D., Suntcova E.V., Sadovskay M.N., Evseev D.A., Matveev V.E., Antonova K.S., Khamin I.G., Dubrovina M.E., Olshanskaya Yu.V., Zerkalenkova E.A., Mandgieva A.I., Balashov D.N., Shelikhova L.N., Maschan M.A., Novichkova G.A., Maschan A.A. The results of treatment in children with AML and initial hyperleucocytosis according to the AML-MM-2006 Protocol. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2020;19(1):9-17. (In Russ.) https://doi.org/10.24287/1726-1708-2020-19-1-9-17

Просмотров: 250


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-1708 (Print)
ISSN 2414-9314 (Online)