Гемаза в терапии интраретинальных кровоизлияний и гемофтальма при тромбоцитопении вследствие острого миелоидного лейкоза у детей

Интраретинальные кровоизлияния – наиболее распространенное поражение зрительного анализатора у пациентов с гемобластозами. Такие пациенты имеют более низкие показатели гемоглобина и тромбоцитов по сравнению с теми, у кого геморрагий не выявлено. Гемофтальм – это проникновение крови в стекловидное тело или в одно из сформированных вокруг него пространств. Причиной этого может быть повреждение сосудов сетчатки при ее разрыве или новообразованных сосудов сетчатки, более хрупких по сравнению с нормальными. Тромбоцитопения – значительное снижение числа циркулирующих тромбоцитов (< 100 × 109/л), которое приводит к кровотечениям. При острых лейкозах на фоне тромбоцитопении могут возникнуть офтальмологические проблемы, которые в свою очередь могут затронуть любые анатомические структуры глаза. Установлена зависимость между гематологическими показателями и характером изменений на глазном дне. В статье представлен разбор двух клинических случаев гемофтальма у пациентов с острым миелоидным лейкозом и описание динамики лечения на фоне терапии препаратом Гемаза. Родители дали согласие на использование информации, в том числе фото детей, в научных исследованиях и публикациях.

гемофтальм, лейкоз, интраретинальные кровоизлияния, интравитреальные кровоизлияния, тромбоцитопения, острый миелоидный лейкоз, дети

1. Koshy J., John M.J., Thomas S., Kaur G., Batra N., Xavier W.J. Ophthalmic manifestations of acute and chronic leukemias presenting to a tertiary care center in India. Indian J Ophthalmol 2015; 63 (8): 659–64. DOI: 10.4103/0301-4738.169789

2. Reddy S.C., Jackson N., Menon B.S. Ocular involvement in leukemia – a study of 288 cases. Ophthalmologica 2003; 217 (6): 441–5.

3. Lin A.L., Burnham J.M., Pang V., Idowu O., Iyer S. Ocular manifestations of primary myelofibrosis. Retin Cases Brief Rep 2016; 10 (4): 3647. DOI: 10.1097/ICB

4. Salazar Mendez R., Fonolla Gil M. Unilateral optic disk edema with central retinal artery and vein occlusions as the presenting signs of relapse in acute lymphoblastic leukemia. Arch Soc Esp Ofthalmol 2014; 89 (11): 454–8. DOI: 10/1016/j.oftal.2013.10.011

5. Hara Y., Kamura Y., Oikawa A., Shichino H., Mugishima H., Goto H. Case of pediatric chronic myeloid leukemia with bilateral visual loss onset. Nippon Ganka Gakkai Zasshi 2010; 114 (5): 459–63.

6. Fackler T.K., Bearelly S., Odom T., Fekrat S., Cooney M.J. Acute lymphoblastic leukemia presenting as bilateral serous macular detachments. Retina 2006; 26 (6): 710–2. DOI: 10.1097/01.iae.0000236484.24808.bb

7. Kincaid M.C., Green W.R., Kelley J.S. Acute ocular leukemia. Am J Ophthalmol 1979; 87 (5): 698–702.

8. Malik R., Shah A., Greaney M.J., Dick A.D. Bilateral serous macular detachment as a presenting feature of acute lymphoblastic leukemia. Eur J Ophthalmol 2005; 15 (2): 284.

9. Reddy S.C., Menon B.S. A prospective study of ocular manifestations in childhood acute leukemia. Acta Ophthalmol Scand 1998; 76 (6): 700–3. DOI: 10.1034/j.1600-0420.1998.760614.x

10. Российская офтальмология онлайн. Избранные лекции по офтальмологии в 3-х томах; т. III, лекция № 15.

11. Гусева М.Р. Изменения органа зрения у детей при общих заболеваниях. Клиническая офтальмология 2001; 4: 135.

12. Офтальмологический портал: https://vseoglazah.ru/eye-diseases/intraocular-hemorrhage/

13. Болквадзе Е.Р. Гемаза в лечении внутриглазных травматических кровоизлияний. Автореф. дисс. канд. мед. наук. – М., 2012.