Дыхательная недостаточность у детей с онкогематологическими и иммунологическими заболеваниями и методы ее коррекции

Острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС) на фоне инфекционного поражения легких – одна из основных причин летального исхода у детей с онкогематологическими и иммунологическими заболеваниями. Это связано с тем, что у 16–24% таких пациентов не удается скорректировать критическую гипоксемию традиционными методами искусственной вентиляции легких (ИВЛ). У пациентов с ОРДС методом выбора при лечении критической гипоксемии служит экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), однако выраженная цитопения, иммуносупрессия и нарушения в системе гемостаза являются абсолютными противопоказаниями к ЭКМО в связи с высоким риском развития большого количества фатальных осложнений. Таким образом, остается актуальной проблема поиска альтернативных методов ИВЛ, направленных на улучшение оксигенации и газообмена при тяжелых формах ОРДС у детей с онкогематологическими и иммунологическими заболеваниями. Один из таких методов – сочетанная высокочастотная струйная вентиляция легких.

острый респираторный дистресс-синдром, искусственная вентиляция легких, высокочастотная вентиляция легких, сочетанная высокочастотная вентиляция легких, дети, онкогематология, иммунология

1. Румянцев А.Г., Масчан А.А., Самочатова Е.В. Сопроводительная терапия и контроль инфекций при гематологических и онкологических заболеваниях. – М.: Медпрактик; 2008.

2. Garner J.S., Jarvis W.R., Emori T.G., Horan T.C., Hughes J.M. CDC definitions for nosocomial infections, 1988. Am J Infect Control 1988; 16 (3):128–40.

3. Barzilai A. 39th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 26-29 September 1999, San Francisco. Isr Med Assoc J 2000; 2 (4): 332–3.

4. Oppenheim B., Anderson H., Freifeld A., Marchigiani D., Walsh T., Chanock S., et al. Management of febrile neutropenia in low risk cancer patients A double-blind comparison of empirical oral and intravenous antibiotic therapy for low-risk febrile patients with neutropenia during cancer chemotherapy. Thorax 2000; 55 (1): 63–9.

5. Лабинская А.С. Руководство по медицинской микробиологии. – М.: Бином; 2014.

6. Phua J., Badia J.R., Adhikari N. Has mortality from acute respiratory distress syndrome decreased over time?: A systematic review. Am J Respir Crit Care Med 2009; 179 (3): 220–7.

7. DeBruin W., Notterman D., Magid M., Godwin T., Johnston S. Acute hypoxemic respiratory failure in infants and children: clinical and pathologic characteristics. Crit Care Med 1992; 20 (9): 1223–34.

8. Bojko T., Notterman D., Greenwald B., De Bruin W., Magid M.,Godwin T. Acute hypoxemic respiratory failure in children following bone marrow transplantation: an outcome and pathologic study. Crit Care Med 1995; 23 (4): 755–9.

9. Atabai K., Matthay M. The pulmonary physician in critical care 5: Acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome: Definitions and epidemiology. Thorax 2002; 57 (5): 452–8.

10. Власенко А.В., Гаврилин С.В., Гельфанд Б.Р., Еременко А.А., Заболотских И.Б., Зильбер А.П. и соавт. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома. Клинические рекомендации 2015; 1–38. http://www.far.org.ru/recomendation

11. Сотников А.В. Жизнеугрожающие осложнения у детей после химиотерапии по поводу онкологических заболеваний / Дисс. на соиск. учен. степ. д-ра мед. наук. – М.: ФГБУ Российский о нкологический научный центр имени Н.Н. Блохина, 2014.

12. Семищева Н.Л., Карапетян Е.И., Мальцев Т.А. Постлучевой пневмонит в практике пульмонолога. Бюллетень физиологии и патологии дыхания 2014; 53: 137–42.

13. Румянцев А.Г., Масчан А.А., Самочатова Е.В. Сопроводительная терапия и контроль инфекций при гематологических и онкологических заболеваниях. – М., 2008. Вып. Медпрактик, 448 c.

14. Румянцев А.Г., Самочатова Е.В. Практическое руководство по детским болезням. Гематология/онкология детского возраста, т. 4. – М.: ИД Медпрактика, 2004.

15. Lichtman M.A., Rowe J.M. Hyperleukocytic leukemias: rheological, clinical, and therapeutic considerations. Blood 1982; 60: 279.

16. Румянцев А.Г., Масчан А.А. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей. – М.: Медицинское информационное агентство; 2003.

17. Kantrow S.P., Hackman R.C., Boeckh M. Idiopathic pneumonia syndrome:changing spectrum of lung injure after marrow transplantation. Transplantation 1997; 63 (8): 1079–86.

18. Tham R. Pulmonary Complications of Cytosi ne-Arabinoside Therapy: radiographic findings. AJR Am J Roentgenol 1987; 149 (1): 23–7.

19. Shearer P., Shearer P., Katz J., Bozeman P., Jenkins J., Laver J., et al. Pulmonary insufficiency complicating therapy with high dose cytosine arabinoside in five pediatric patients with relapsed acute myelogenous leukemia. Cancer 1994; 74 (7): 1953–8.

20. Andersson B.S., Cassian Y., Keating M.J. Fatal pulmonary failure complicating high-dose cytosine arabinoside therapy in acute leukemia Cancer 1990; 65 (5): 1079–84.

21. Kern W., Kurrle E., Vanek E. High risk of streptococcal septicemia after high dose cytosine arabinoside treatment for acute myelogenous leukemia. Klin Wochenschr 1987; 65 (16): 773–80.

22. Marron A., Carratala J. Serious compplications of bacteremia caused by Viridans streptococci in neutropenic patients with cancer. Clin Infect Dis 2000; 31 (5): 1126–30.

23. Arora R., Kisiel M., Maccoll C. Panitumumab-induced pulmonary toxicity 2019; 26 (5): 700–2.

24. Ishiguro M., Watanabe T., Yamaguchi K., SatohT., Ito H., Seriu T., et al. A Japanese post-marketing surveillance of cetuximab (Erbituxw®) in patients with metastatic colorectal cancer. Jpn J Clin Oncol 2012; 42 (4): 287–94.

25. Thille A.W., Esteban A., Fernández-Segoviano Р., Rodriguez J.-M., Aramburu J.-A., Vargas-Errázuriz P., et al. Chronology of histological lesions in acute respiratory distress syndrome with diff use alveolar damage: A prospective cohort study of clinical autopsies. Lancet Respir Med 2013; 1 (5): 395–401.

26. Curley G.F., Laffey G.J., Zhang H., Arthur S., Slutsky S.A. Biotrauma and Ventilator-Induced Lung Injury: Clinical Implications. Chest Elsevier Inc 2016; 150 (5): 1109–17.

27. Tremblay L., Valenza F., Ribeiro S.P., Li J., Slutsky A.S. Injurious ventilatory strategies increase cytokines and c-fos m-RNA expression in an isolated rat lung model. J Clin Invest 1997; 99 (5): 944–52.

28. Ranieri V., Rubenfeld G. Acute Respiratory Distress Syndrome. Kendig’s Disorders of the Respiratory Tract in Children. JAMA 2012; 307 (23): 2525–33.

29. Sakr Y., Vincent J.L., Reinhart K., Groeneveld J., Michalopoulos A., Sprung C.L., et al. High tidal volume and positive fluid balance are associated with worse outcome in acute lung injury. Chest The American College of Chest Physicians 2005; 128 (5): 3098–108.

30. Gattinoni L. Lung Recruitment in Patients with the Acute Respiratory Distress Syndrome. N Engl J Med 2006; 354 (17): 1609–19.

31. Кассиль В.Л., Выжигина М.А. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких. Руководство для врачей. – М.: Медицина; 2004.

32. Nieszkowska A., Lu Q., Vieira S., Elman M., Fetita C., Rouby J.J., et al. Incidence and regional distribution of lung overinflation during mechanical ventilation with positive end-expiratory pressure. Crit Care Med 2004; 32 (7): 1496–503.

33. Михельсон В.А., Гребенникова В.А. Анестезиология и интенсивная терапия в педиатрии. – М.: МЕДпресс-информ; 2009.

34. Brower R.G., Matthay M.A., Morris A., Schoenfeld D., Thompson B.T., Arthur Wheeler A. ARDS Network. Ventilation With Lower Tidal Volumes As Compared With Traditional Tidal Volumes for ALI and the ARDS. N Engl J Med 2000; 342 (18): 1301–8.

35. Ranieri V.M, Suter P.M., Tortorella C., De Tullio R., Dayer M.J., Brienza A., et al. Effect of Mechanical Ventilation on Inflammatory Mediators in Patients With Acute Respiratory Distress Syndrome. JAMA 1999; 281 (1): 54–61.

36. Marcelo B.P., Maureen O.M., Slutsky A.S. Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med 2014; (372) 8: 747–55.

37. Laffey J., Bellani G., Pham T., Fan E., Madotto F., Bajwa E., et al. Potentially modifiable factors contributing to outcome from acute respiratory distress syndrome: the LUNG SAFE study. Intensive Care Med Springer Berlin Heidelberg 2016; 42 (12): 1865–76.

38. Периферическая вено-артериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация перед трансплантацией сердца. Клинические рекомендации. Общероссийская общественная организация трансплантологов «Российское трансплантологическое общество» – М., 2015.

39. Peek G.J., Mugford M., Tiruvoipati R. Efficacy and economic assessment of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure (CESAR): a multicentre randomised controlled trial. Lancet Elsevier Ltd 2009; 374 (9698): 1351–63.

40. Lindén V.B., Lidegran M.K., FrisÉn G. ECMO in ARDS: A long-term follow-up study regarding pulmonary morphology and function and health-related quality of life. Acta Anaesthesiol Scand 2009; 53 (4): 489–95.

41. Schmidt M., Bailey M., Sheldrake J. Predicting survival after extracorporeal membrane oxygenation for severe acute respiratory failure: The Respiratory Extracorporeal Membrane Oxygenation Survival Prediction (RESP) score. Am J Respir Crit Care Med 2014; 189 (11): 1374–82.

42. Enger T.B., Philipp A., Videm V. Prediction of mortality in adult patients with severe acute lung failure receiving veno-venous extracorporeal membrane oxygenation: A prospective observational study. Crit Care 2014; 18 (2): 67.

43. MacLaren G. When to initiate ECMO with low likelihood of success. Crit Care 2018; 22 (1): 12–4.

44. Gupta M., Shanley T.P., Moler F.W. Extracorporeal life support for severe respiratory failure in children with immune compromised conditions. Pediatr Crit Care Med 2008; 9 (4): 380–5.

45. Конторович М.Б. Физиологические эффекты и клиническое применение высокочастотной струйной ИВЛ / Дисс. на соиск. учен. степ. док. мед. наук. – Екб.: ГБОУ ВПО Уральская государственная медицинская академия, 2012.

46. Slutsky A.S., Drazen J.M. Ventilation with small tidal volumes. New England Journal of Medicine 2002; 347 (9): 630–31.

47. Biro P., Wiedemann K. Jetventilation und Anästhesie für diagnostische und therapeutische Eingriffe an den Atemwegen. Anaesthesist 1999; 48 (9): 669–85.

48. Lin E.S., Jones M.J., Mottram S.D., Smith B.E., Smith G. Relationship between resonance and gas exchange during high frequency jet ventilation. Br J Anaesth Oxford University Press 1990; 64 (4): 453–9.

49. Rouby J., Fusciardi J., Bourgain J., Viars P. High-frequency jet ventilation in postoperative respiratory failure: determinants of oxygenation. Anesthesiology 1983; 59 (4): 281–7.

50. Акалаев Р.Н., Сабиров Д.М. Высокочастотная вентиляция легких: новое – это хорошо забытое старое. Вестник экстренной медицины 2013; 4: 27–9.

51. Brusasco V., Knopp T.J., Rehder K. Gas transport during high-frequency ventilation. J Appl Physiol Respir Environ Exerc Physiol 1983; 55 (2): 472–8.

52. Friedrich G., Mausser G., Gugatschka M. Die Jet-Ventilation in der operativen LaryngologieJet ventilation in laryngotracheal surgery. HNO 2008; 56 (12): 1197–206.

53. Атаханов Ш.Э. Способ сочетанной традиционной высокочастотной искусственной вентиляции легких. Анестезиология и реаниматология 1985; 4: 27–9.

54. Zeravik J., Pfeiffer U.J. Efficacy of high frequency ventilation combined with volume controlled ventilation in dependency of extravascular lung water. Acta Anaesthesiol Scand 1989; 33 (7): 568–74.

55. Chakrabarti M.K., Loh L., Gilchrist I. High Frequency Ventilation and Gas Diffusion. Acta Anaesthesiol Scand 1984; 28 (5): 544–8.

56. Kirby R. High-frequency positive-pressure ventilation (HFPPV): what role in ventilatory insufficiency? Anesthesiology 1980; 52 (2): 109–10.

57. Sütterlin R., LoMauro A., Gandolfi S., Priori R., Aliverti A., Frykholm P., et al. Influence of tracheal obstruction on the efficacy of superimposed high-frequency jet ventilation and single-frequency jet ventilation. Anesthesiology 2015; 123 (4): 799–809.

58. Sutterlin R., Priori R., Larsson A., LoMauro A., Frykholm P., Aliverti A. Frequency dependence of lung volume changes during superimposed high-frequency jet ventilation and high-frequency jet ventilation. Br J Anaesth Elsevier 2014; 112 (1): 141–9.

59. Schragl E., Donner A., Kashanipour A., Aloy A. Preliminary experiences with superimpoposed high-frequence jet ventilation in intensive care. Anaesthesist 1995; 44 (6): 429–35.

60. Bingold T., Scheller B., Wolf T., Meier J., Koch A., Zacharowski K., et al. Superimposed high-frequency jet ventilation combined with continuous positive airway pressure/assisted spontaneous breathing improves oxygenation in patients with H1N1-associated ARDS. Ann Intensive Care 2012; 2 (1): 1–5.

61. Davies A.R., Angus D.C. Extracorporeal membrane oxygenation for 2009 influenza A(H1N1) acute respiratory distress syndrome. JAMA 2009; 302 (17): 1888–95.

62. Chung K., Wolf S., Renz E., Allan P., Aden J., Merrill G., et al. High-frequency percussive ventilation and low tidal volume ventilation in burns: A randomized controlled trial. Crit Care Med 2010; 38 (10): 1970–7.

63. Kraincuk P., Kepka A., Ihra G., Schabernig C., Aloy A. A new prototype of an electronic jet-ventilator and its humidification system. Crit Care 1999; 3 (4): 101–10.