Определение гемоглобина ретикулоцитов – современный подход к диагностике железодефицитных состояний у детей

Дефицит железа является одним из самых распространенных микроэлементозов, особенно в растущем организме. Диагностика ранней стадии дефицита железа у детей необходима для своевременного лечения. Его диагностика представляет сложности при сопутствующих заболеваниях, когда биохимические показатели обмена железа могут оказаться недостаточно информативными. В этой связи показатели гемоглобина в ретикулоцитах (RetHb) и дельта-гемоглобина (Delta-He) могут оказаться полезными, поскольку позволяют раньше выявить истинный дефицит железа и не зависят от сопутствующей патологии. В работе определялись Ret-Hb и Delta-He в структуре клинического анализа крови на гематологических анализаторах Sysmex XT-4000 и Sysmex XN-9000 (Япония) у 24 детей в возрасте от 1 года до 18 лет: с абсолютным латентным дефицитом железа у 5 детей и железодефицитной анемией у 19 пациентов. Показатель Ret-Hb оказался сниженным в среднем до 24,2 ± 3,5 пг, при норме, по данным литературы, не менее 28 пг. Через 2 нед лечения при тенденции к повышению других показателей анализа крови Ret-Hb вырос до 26,0 ± 2,9 пг. Показатель Delta-He, сниженный исходно до 2,9 ± 0,9 пг (нижняя граница 4,0 пг), повысился до 6,3 ± 3,4 пг. Результаты наблюдения позволяют рассматривать показатели Ret-Hb и Delta-He при дефиците железа как информативные, экономичные и доступные, не требующие дополнительного объема крови. Изучение их динамики в процессе лечения требует дальнейших исследований. Данное исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России.

дефицит железа, дети, ретикулоциты

1. Детская гематология. Клинические рекомендации. Под ред. Румянцева А.Г., Масчана А.А., Жуковской Е.В. М.: «ГЭОТАР-Медиа»; 2015. 656 с.

2. Демихов В.Г. Диагностика и лечение анемии в XXI веке. Сборник материалов II Всероссийской конференции. Рязань, 17–18 октября 2013 г.

3. Диагностика и лечение железодефицитной анемии у детей и подростков. Пособие для врачей. Под ред. Румянцева А.Г., Захаровой И.Н. М.; 2015. 76 с.

4. Жукова Л.Ю., Харчев А.В., Соколова Н.Е., Егоров А.С., Тарасенко А.Н. Железодефицитные анемии у подростков. Педиатр 2011; 2 (1): 25–31.

5. Козина Н.В., Соколова Н.Г. Адаптационный потенциал призывников срочной службы с дефицитом массы тела. Педиатр 2016; 7 (1): 173–7.

6. Пшеничная К.И., Жиленкова Ю.И. Дифференцированная оценка показателей обмена железа при гипохромных анемиях у детей. Педиатр 2016; (1): 27–31.

7. Барановская И.Б., Лузакова И.А., Напсо Л.И., Проскуряков М.Т., Ригер Н.А. Гемоглобин ретикулоцитов – дополнительный маркер диагностики ранней стадии железодефицитных состояний. [Электронный ресурс]. URL: http://www.rusnauka.com/8._NPE_2007/Medicine/20914.doc.htm (Дата обращения 04.01.2018).

8. Барановская И.Б., Онищук С.А. Гемоглобин ретикулоцитов в дифференциальной диагностике анемий. Вестник ОГУ 2008; (81): 129–30.

9. Павлов А.Д., Морщакова Е.Ф., Румянцев А.Г. Эритропоэз, эритропоэтин, железо. М.: «ГЭОТАР-Медиа»; 2011. 304 с.

10. Гемоглобинопатии и талассемические синдромы. Под ред. Румянцева А.Г., Токарева Ю.Н., Сметаниной Н.С. М.: Практическая медицина; 2015. 448 с.

11. Руководство по гематологии для практических врачей. Под ред. Воробьева А.И. Том 3. М.; 2005.

12. Румянцев А.Г., Морщакова Е.Ф., Павлов А.Д. Эритропоэтин в диагностике, профилактике и лечении анемий. М.; 2003. 448 с.

13. Семикина Е.Л. Новые технологии в автоматизированном анализе клеток крови: диагностическая значимость и возможность применения в клинической практике. Научно-образовательный форум «Новые инновационные и наукоемкие лабораторные технологии и тест-системы как вектор прогресса в клинической практике». Ростовна-Дону, 7 сентября 2016 г. [Электронный ресурс]. URL: http://ramld.ru/userfiles/file/RostovDon%202016/RostovDonSemykina.pdf. (Дата обращения 27.07.2020).

14. Погорелов В.М., Козинец Г.И., Дягилева О.А., Проценко Д.Д.. Цветной атлас клеток системы крови. М.: Практическая медицина, 2016. С. 16–38.