Эмбриональная рабдомиосаркома с метастатическим поражением оболочек спинного мозга: диагностический случай и МР-картина

Эмбриональная рабдомиосаркома (эРМС) является одной из распространенных сарком мягких тканей в детском возрасте и составляет 4,5% всех опухолей. Половина эРМС, возникших в области головы и шеи, имеют параменингеальную локализацию. Около 40% пациентов при данной патологии могут иметь отдаленные метастазы. При интракраниальном распространении метастазирование может происходить по оболочкам центральной нервной системы (ЦНС). В литературе описано 4 клинических случая отдаленных метастазов эРМС в спинной мозг и по его оболочкам. Только в 2 из 4 случаев цитологическое исследование ликвора на опухолевые клетки дало положительный результат. Магнитно-резонансная томография (МРТ) ЦНС с применением контрастного вещества позволяет оценить наличие отдаленных метастазов по оболочкам ЦНС. Нами представлен клинический случай пациентки 4 лет с эРМС параменингеальной локализации, у которой на этапе обследования при проведении МРТ ЦНС были выявлены узловые очаги метастазирования по оболочкам спинного мозга. В соответствии с протоколом лечения была поставлена IV стадия заболевания и проведена интенсивная полихимиотерапия, которая привела к нивелированию очаговых образований в спинном мозге и положительному прогнозу для пациентки. Родители дали согласие на использование информации, в том числе фотографий ребенка, в научных исследованиях и публикациях.

1. Freling N.J., Merks J.H., Saeed P., Balm A.J.M., Bras J., Pieters B.R., et al. Imaging findings in craniofacial childhood rhabdomyosarcoma. Pediatr Radiol 2010; 40 (11): 1723–38; quiz 1855. DOI: 10.1007/s00247-010-1787-3

2. Rudzinski E.R., Anderson J.R., Hawkins D.S., Skapek S.X., Parham D.M., Teot L.A. The World Health Organization Classification of Skeletal Muscle Tumors in Pediatric Rhabdomyosarcoma: A Report From the Children’s Oncology Group. Arch Pathol Lab Med 2015; 139 (10): 1281–7. DOI: 10.5858/arpa.2014-0475-OA

3. Skapek S.X., Ferrari A., Gupta A.A., Lupo P.J., Butler E., Shipley J., et al. Rhabdomyosarcoma. Nat Rev Dis Prim 2019; 5 (1): 1. DOI: 10.1038/s41572-018-0051-2

4. Paulino A.C., Okcu M.F. Rhabdomyosarcoma. Curr Probl Cancer 2008; 32 (1): 7–34. DOI: 10.1016/j.currproblcancer.2007.11.001

5. Goldblum J., Folpe A., Weiss S. Rhabdomyosarcoma. In: Enzinger and Weiss’s Soft Tissue Tumors. 6th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2014. Рр. 601–638.

6. Kim J.R., Yoon H.M., Koh K.N., Jung A.Y., Cho Y.A., Lee J.S. Rhabdomyosarcoma in Children and Adolescents: Patterns and Risk Factors of Distant Metastasis. AJR Am J Roentgenol 2017; 209 (2): 409–16. DOI: 10.2214/ajr.16.17466

7. Yavas G., Karabagli P., Paksoy Y., Yavas C., Karabagli H., Koksal Y. An aggressive parameningeal rhabdomyosarcoma with multiple spinal cord metastases: a case report and review of the literature. Childs Nerv Syst 2017; 33 (5): 843–7. DOI: 10.1007/s00381-016-3318-5

8. Zhu J., Zhang J., Tang G., Hu S., Zhou G., Liu Y., et al. Computed tomography and magnetic resonance imaging observations of rhabdomyosarcoma in the head and neck. Oncol Lett 2014; 8 (1): 155–60. DOI: 10.3892/ol.2014.2094

9. Van Rijn R.R., Wilde J.C., Bras J., Oldenburger F., McHugh K.M., Merks J.H. Imaging findings in noncraniofacial childhood rhabdomyosarcoma. Pediatr Radiol 2008; 38 (6): 617–34. DOI: 10.1007/s00247-008-0751-y

10. Doyle L.A. Sarcoma classification: An update based on the 2013 World Health Organization Classification of Tumors of Soft Tissue and Bone. Cancer 2014; 120 (12): 1763–74. DOI: 10.1002/cncr.28657

11. Mindell E.R. Enzinger and Weiss’s Soft Tissue Tumors. 6th Ed. Vol. 83. 2014. DOI: 10.2106/00004623-200111000-00036

12. Reilly B.K., Kim A., Pena M.T., Dong T.A., Rossi C.,Murnick J.G., et al. Rhabdomyosarcoma of the head and neck in children: review and update. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2015; 79 (9): 1477–83. DOI: 10.1016/j.ijporl.2015.06.032

13. Lawrence W., Anderson J.R., Gehan E.A., Maurer H. Pretreatment TNM staging of childhood rhabdomyosarcoma: a report of the Intergroup Rhabdomyosarcoma Study Group. Children’s Cancer Study Group. Pediatric Oncology Group. Cancer 1997; 80 (6): 1165–70. DOI: 10.1002/(SICI)1097-0142(19970915)80:6<1165::AID-CNCR21>3.0.CO;2-5

14. Koscielniak E, Klingebiel MT. Cooperative Weichteilsarkom Study Group CWS Der GPOH in Cooperation with the European Paediatric Soft Tissue Sarcoma Study Group EpSSG CWS-Guidance for Risk Adapted Treatment of Soft Tissue Sarcoma and Soft Tissue Tumours in Children, Adolescents, and Young Adults Chair Persons; 2009

15. Breneman J.C., Lyden E., Pappo A.S., Link M.P., Anderson J.R., Parham D.M., et al. Prognostic factors and clinical outcomes in children and adolescents with metastatic rhabdomyosarcoma – a report from the Intergroup Rhabdomyosarcoma Study IV. J Clin Oncol 2003; 21 (1): 78–84. DOI: 10.1200/jco.2003.06.129

16. Turner J.H., Richmon J.D. Head and neck rhabdomyosarcoma: a critical analysis of population-based incidence and survival data. Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 145 (6): 967–73. DOI: 10.1177/0194599811417063

17. Ognjanovic S., Linabery A.M., Charbonneau B., Ross J.A. Trends in childhood rhabdomyosarcoma incidence and survival in the United States, 1975–2005. Cancer 2009; 115 (18): 4218–26. DOI: 10.1002/cncr.24465

18. Owosho A.A.B.C.D., Huang S.C.M., Chen S.M., Dds S.K., Estilo C.L., Wolden S.L., et al. A clinicopathologic study of head and neck rhabdomyosarcomas showing FOXO1 fusion-positive alveolar and MYOD1-mutant sclerosing are associated with unfavorable outcome. Oral Oncol. 2016; 61: 89–97. DOI: 10.1016/j.oraloncology.2016.08.017

19. Prat J., Gray G.F. Massive neuraxial spread of aural rhabdomyosarcoma. Arch Otolaryngol 1977; 103 (5): 301–3.

20. Raney R.B. Spinal cord “drop metastases” from head and neck rhabdomyosarcoma: Proceedings of the tumor board of the Children’s Hospital of Philadelphia. Med Pediatr Oncol 1978; 4 (1): 3–9. DOI:10.1002/mpo.2950040103

21. Keorochana G., Chanplakorn P., Laohacharoensombat W., Larbcharoensub N. Spinal and bilateral breast metastases of embryonal rhabdomyosarcoma. J Med Assoc Thai 2007; 90 (4): 813–8.