Причины перевода и смертности у детей с онкогематологическими заболеваниями, поступивших в отделение интенсивной терапии

За последние несколько десятилетий показатели выживаемости детей с онкогематологическими заболеваниями значительно улучшились благодаря потенциально излечивающим протоколам химиотерапии, расширению биологических знаний и инновационным методам лечения. Однако педиатрические онкогематологические пациенты относятся к группе высокого риска по быстрому клиническому ухудшению вследствие множества факторов, таких как тяжесть основного состояния, токсичность вмешательств и связанная с ними иммуносупрессия. Использование агрессивной тактики терапии онкогематологических заболеваний у детей также связано с осложнениями и опасными для жизни событиями, которые приводят к поступлению в педиатрические отделения реанимации и интенсивной терапии. Исторически эти дети считались плохими кандидатами на интенсивную терапию. Дискуссии вокруг перевода детей с онкогематологическими заболеваниями в отделения реанимации и интенсивной терапии и ожидаемый прогноз, вызывали сложные и деликатные вопросы, особенно с этической точки зрения. Несмотря на общую тенденцию к улучшению выживаемости, смертность в отделениях реанимации и интенсивной терапии среди детей с онкогематологическими заболеваниями, к сожалению, высока и в отличие от взрослых пациентов остается относительно неизменной в течение последних десятилетий. Эти данные подчеркивают необходимость исследований в этой группе пациентов. 

1. Behl D., Hendrickson A.W., Moynihan T.J. Oncologic Emergencies. Crit Care Clin 2010; 26: 181–205.

2. Li J., Thompson T.D., Miller J.W., Pollack L.A., Stewart S.L. Cancer incidence among children and adolescents in the United States, 2001–2003. Pediatrics 2008; 121 (6).

3. Ries L., Melbert D., Krapcho M., Stinchcomb D., Howlader N., Horner M., et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2005, National Cancer Institute. Bethesda, MD [Internet]. SEER Cancer Statistics Review, 1975–2005, National Cancer Institute. Bethesda, MD; 2008. Available from: http://seer.cancer.gov/csr/1975_2013

4. Linet M.S., Ries L.A.G., Smith M.A., Tarone R.E., Devesa S.S. Cancer surveillance series: Recent rends in childhood cancer incidence and mortality in the United States. J Natl Cancer Inst 1999; 91 (12): 1051–8.

5. Handa A., Nozaki T., Makidono A., Okabe T., Morita Y., Fujita K., et al. Pediatric oncologic emergencies: Clinical and imaging review for pediatricians. Pediatrics International. Blackwell Publishing 2019; 61: 122–39.

6. Zinter M.S., DuBois S.G., Spicer A., Matthay K., Sapru A. Pediatric cancer type predicts infection rate, need for critical care intervention, and mortality in the pediatric intensive care unit. Intensive Care Med 2014; 40 (10): 1536–44.

7. Heying R., Schneider D.T., Körholz D., Stannigel H., Lemburg P., Göbel U. Effi - cacy and outcome of intensive care in pediatric oncologic patients. Crit Care Med 2001; 29 (12): 2276–80.

8. van Veen A., Karstens A., van der Hoek A.C.J., Tibboel D., Hählen K., van der Voort E. The prognosis of oncologic patients in the pediatric intensive care unit. Intensive Care Med 1996; 22 (3): 237–41.

9. Khan Sial G.Z., Khan S.J. Pediatric Cancer Outcomes in an Intensive Care Unit in Pakistan. J Glob Oncol 2019; 5 (5): 1–5.

10. Heney D., Lewis I.J., Lockwood L., Co - hen A.T., Bailey C.C. The intensive care unit in paediatric oncology. Arch Dis Child 1992; 67 (3): 294–8.

11. Dalton H.J., Slonim A.D., Pollack M.M. MultiCenter outcome of pediatric oncology patients requiring intensive care. Pediatr Hematol Oncol 2003; 20 (8): 643–9.

12. Wösten-van Asperen R.M., van Gestel J.P.J., van Grotel M., Tschiedel E., Dohna-Schwake C., Valla F.V., et al. PICU mortality of children with cancer admitted to pediatric intensive care unit a systematic review and meta-analysis [Internet]. Critical Reviews in Oncology/ Hematology. Elsevier Ireland Ltd 2019; 142: 153–63. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31404827/.

13. Demaret P., Pettersen G., Hubert P., Teira P., Emeriaud G. The critically-ill pediatric hemato-oncology patient: Epidemiology, management, and strategy of transfer to the pediatric intensive care unit [Internet]. Annals of Intensive Care. Springer Verlag 2012; 2: 14. Available from: /pmc/articles/PMC3423066/?report=abstract.

14. Hallahan A.R., Shaw P.J., Rowell G., O’Connell A., Schell D., Gillis J. Improved outcomes of children with malignancy admitted to a pediatric intensive care unit. Crit Care Med 2000; 28 (11): 3718–21.

15. Owens C., Mannion D., O’Marcaigh A., Waldron M., Butler K., O’Meara A. Indications for admission, treatment and improved outcome of paediatric haematology/oncology patients admitted to a tertiary paediatric ICU. Ir J Med Sci 2011; 180 (1): 85–9.

16. Dursun O., Hazar V., Karasu G.T., Uygun V., Tosun O., Yesilipek A. Prognostic factors in pediatric cancer patients admitted to the pediatric intensive care unit. J Pediatr Hematol Oncol 2009; 31 (7): 481–4.

17. Jacobe S.J., Hassan A., Veys P., Mok Q. Outcome of children requiring admission to an intensive care unit after bone marrow transplantation. Crit Care Med 2003;31 (5): 1299–305.

18. Cheuk D.K.L., Ha S.Y., Lee S.L., Chan G.C.F., Tsoi N.S., Lau Y.L. Prognostic factors in children requiring admission to an intensive care unit after hematopoietic stem cell transplant. Hematol Oncol 2004; 22: 1–9.

19. Ben A.R., Toren A., Ono N., Weinbroum A.A., Vardi A., Barzilay Z., et al. Predictors of outcome in the pediatric intensive care units of children with malignancies. J Pediatr Hematol Oncol 2002; 24 (1): 23–6.

20. González-Vicent M., Marín C., Madero L., Sevilla J., Díaz M.A. Risk score for pediatric intensive care unit admission in children undergoing hematopoietic stem cell transplantation and analysis of predictive factors for survival. J Pediatr Hematol Oncol 2005; 27 (10): 526–31.

21. Diaz M.A., Vicent M.G., Prudencio M., Rodriguez F., Marin C., Serrano A., et al. Predicting factors for admission to an intensive care unit and clinical outcome in pediatric patients receiving hematopoietic stem cell transplantation. Haematologica 2002; 87 (3): 292–8.

22. Tomaske M., Bosk A., Eyrich M., Bader P., Niethammer D. Risks of mortality in children admitted to the paediatric intensive care unit after haematopoietic stem cell transplantation. Br J Haematol 2003; 121 (6): 886–91.

23. Meyer S., Gottschling S., Biran T., Georg T., Ehlayil K., Graf N., et al. Assessing the risk of mortality in paediatric cancer patients admitted to the paediatric intensive care unit: A novel risk score? Eur J Pediatr 2005; 164 (9): 563–7.

24. Lamas A., Otheo E., Ros P., Vázquez J.L., Maldonado M.S., Muñoz A., et al. Prognosis of child recipients of hematopoietic stem cell transplantation requiring intensive care. Intensive Care Med 2003;29 (1): 91–6.

25. Peters M.J., Agbeko R.S. Optimism and no longer foolishness? Haematology/ oncology and the PICU. Intensive Care Med 2014; 40: 1589–91.

26. Rhodes A., Evans L.E., Alhazzani W., Levy M.M., Antonelli M., Ferrer R., et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Intensive Care Med 2017; 43 (3): 304–77.

27. Kneyber M.C.J., de Luca D., Calderini E., Jarreau P.H., Javouhey E., LopezHerce J., et al. Recommendations for mechanical ventilation of critically ill children from the Paediatric Mechanical Ventilation Consensus Conference [PEMVECC]. Intensive Care Med 2017: 1764–80.

28. Shimabukuro-Vornhagen: Critical care of patients. [Internet]. Available from: https://scholar.google.com/scholar_lookup?title=Criticalcareofpatientswithcancer&publication_year=2016&author=A.Shimabukuro-Vornhagen&author=B.Böll&author=M.Kochanek&author=É.Azoulay&author=M.S.von Bergwelt-Baildon.

29. Azoulay E., Mokart D., Pène F., Lambert J., Kouatchet A., Mayaux J., et al. Outcomes of critically ill patients with hematologic malignancies: Prospective multicenter data from France and Belgium-A groupe de recherche respiratoire en réanimation onco-hématologique study. J Clin Oncol. 2013; 31 (22): 2810–8.