Клинический случай химиолучевой терапии недифференцированной плеоморфной саркомы параменингеальной локализации у ребенка
А. Ю. Усычкина,
Д. А. Кобызева,
В. В. Горностаев,
А. А. Логинова,
Д. Ю. Качанов,
С. Р. Варфоломеева,
В. Ю. Рощин,
А. В. Нечеснюк Аннотация
Злокачественная фиброзная гистиоцитома (ЗФГ) у детей - редкая опухоль из группы нерабдомиосаркомных сарком с крайне агрессивным течением, высоким риском метастазирования; общая 5-летняя выживаемость - 65-70%. Морфологические особенности ЗФГ могут встречаться среди большинства недифференцированных сарком. Диагностика саркомы мягких тканей (СМТ), выбор адекватного сочетания системной терапии и методов локального контроля - актуальная проблема детской онкологии. В статье представлен клинический случай недифференцированной плеоморфной саркомы параменингеальной локализации у ребенка 7 лет, которому в качестве локального контроля проведена адаптивная конформная лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) в динамической арке (VMAT). Курс лучевой терапии завершен полностью в СОД 54 Гр. В процессе радиотерапии у ребенка отмечали острые лучевые реакции, не превышающие 2-й степени (по шкале RTOG) со стороны слизистой полости рта и кожи. По окончании курса химиолучевой терапии у ребенка наблюдался хороший частичный ответ. Сложности гистологической верификации требуют иммуногистохимического и цитогенетического исследования. Агрессивная хирур-гическая тактика - метод выбора локального контроля при параменингеальных СМТ. В данном клиническом случае адаптивная лучевая терапия стала единственно возможным методом достижения локального контроля опухоли при существенном снижении дозовой нагрузки на близлежащие здоровые органы и ткани.
Об авторах
А. Ю. Усычкина
ФГБУ «Национальный научно-практический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва
Россия
Россия
врач – детский онколог отделения лучевой терапии ННПЦ детской гематологии
117997, Москва, ГСП-7, ул. Саморы Машела, 1 Тел.: +7 (916)-695-0460
Д. А. Кобызева
ФГБУ «Национальный научно-практический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва
Россия
Россия
В. В. Горностаев
ФГБУ «Национальный научно-практический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва
Россия
Россия
А. А. Логинова
ФГБУ «Национальный научно-практический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва
Россия
Россия
Д. Ю. Качанов
ФГБУ «Национальный научно-практический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва
Россия
Россия
С. Р. Варфоломеева
ФГБУ «Национальный научно-практический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва
Россия
Россия
В. Ю. Рощин
ФГБУ «Национальный научно-практический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва
Россия
Россия
А. В. Нечеснюк
ФГБУ «Национальный научно-практический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва
Россия
Россия
Список литературы
1. Radzikowska J., Kukwa W., Kukwa A., Czarnecka A., Krzeski A. Rhabdom-yosarcoma of the head and neck in children. Contemp Oncol (Pozn) 2015; 19 (2): 98-107.
2. Chang R.C., Dave S.P., Robinson P.G. Undifferentiated pleomorphic sarcoma of the parotid gland: A rare pediatric case. Head Neck 2008; 30 (7): 970-3.
3. Clark D.W., Moore B.A., Patel S.R., Guadagnolo B.A., Roberts D.B., Sturgis E.M. Malignant fibrous histiocytoma of the head and neck region. Head Neck 2011; 33 (3): 303-8.
4. Alaggio R., Collini P., Randall R.L., Barnette P., Million L., Coffin C.M. Undifferen-tiated high-grade pleomorphic sarcomas in children: A clinicopathologic study of 10 cases and review of literature. Pediatr Dev Pathol 2010; 13 (3): 209-17.
5. Paulino A.C., Fowler B.Z. Secondary neoplasms after radiotherapy for a childhood solid tumor. Pediatr Hematol Oncol 2005 Mar; 22 (2): 89-101.
6. Mohan R.P., Verma S., Siddhu V.K., Agarwal N. Malignant fibrous histiocytoma. BMJ Case Rep 2013 (31): 2013.
7. Rosenberg A.E. Malignant fibrous histiocytoma: Past, present, and future. Skeletal Radiol 2003; 32 (11): 613-8.
8. Fletcher C.D. The evolving classification of soft tissue tumours - an update based on the new 2013 WHO classification. Histopathology 2014; 64 (1): 2-11.
9. Ding G.X., Duggan D.M., Coffey C.W., Deeley M., Hallahan D.E., Cmelak A., Malcolm A. A study on adaptive IMRT treatment planning using kv cone-beam CT. Radiother Oncol 2007 Oct; 85 (1): 116-25.
10. Brouwer C.L., Steenbakkers R.J., Bourhis J., Budach W., Grau C., Grégoire V., et al. CT-based delineation of organs at risk in the head and neck region: DAHANCA, EORTC, GORTEC, HKNPCSG, NCIC CTG, NCRI, NRG oncology and TROG consensus guidelines. Radiother Oncol 2015 Oct; 117 (1): 83-90
Рецензия
Для цитирования:
Усычкина А.Ю., Кобызева Д.А., Горностаев В.В., Логинова А.А., Качанов Д.Ю., Варфоломеева С.Р., Рощин В.Ю., Нечеснюк А.В. Клинический случай химиолучевой терапии недифференцированной плеоморфной саркомы параменингеальной локализации у ребенка. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2017;16(2):45-49. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2017-16-2-45-49
For citation:
Usychkina A.Y., Kobyzeva D.A., Gornostaev V.V., Loginova A.A., Kachanov D.Y., Varfolomeeva S.R., Roshin V.Y., Nechesnyuk A.V. Pediatric clinical case of parameningeal undifferentiated pleomorphic sarcoma treated with chemoradiotherapy. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2017;16(2):45-49. (In Russ.) https://doi.org/10.24287/1726-1708-2017-16-2-45-49
Просмотров: 780
Послать статью по эл. почте 
