Preview

Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии

Расширенный поиск

Особенности течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей с онкологическими, онкогематологическими и тяжелыми иммунологическими заболеваниями. Опыт НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева

https://doi.org/10.24287/1726-1708-2021-20-4-89-99

Полный текст:

Аннотация

Учитывая недостаточное количество данных по течению COVID-19 у иммунокомпрометированных детей на территории Российской Федерации, в ФГБУ «НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России (Центр) было проведено исследование, посвященное изучению особенностей клиники, факторов риска и исходов новой коронавирусной инфекции у детей с онкогематологическими заболеваниями. В ретроспективно-проспективное, нерандомизированное и неинтервенционное исследование были включены дети до 18 лет с онкологическими, онкогематологическими заболеваниями, а также с первичными иммунодефицитными синдромами (ПИДС), проходившие лечение в Центре с апреля 2020 г. по октябрь 2021 г. Данное исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. Инфекция COVID-19 была установлена методом полимеразной цепной реакции и классифицирована на бессимптомную, легкую, среднетяжелую, тяжелую и крайне тяжелую формы. В исследование включены 89 пациентов с медианой возраста 9,7 года и практически равным соотношением мальчиков и девочек (1,1:1). Преимущественно инфицирование пациентов происходило в семейном кластере (74%). Основными заболеваниями были гемобластозы (43,8%), солидные опухоли (33,7%), ПИДС (14,6%). Наиболее частыми клиническими проявлениями были лихорадка (29%) и респираторная симптоматика (47%). В 79% случаев новая коронавирусная инфекция протекала бессимптомно или в легкой форме, тогда как в 21% в среднетяжелой (16%) и тяжелой (5%) формах. Факторами, коррелирующими с развитием тяжелых форм заболевания, были лимфопения (р < 0,001) и проведение трансплантации гемопоэтических стволовых клеток (ТГСК) (р = 0,002). Излечение от новой коронавирусной инфекции отмечалось у 84% пациентов, 16% больных умерли, однако к смерти непосредственно от COVID-19 было отнесено 5,5% случаев. Высокий уровень смертности отмечался у пациентов со среднетяжелым/тяжелым течением COVID-19 (47% против 7%, р < 0,001), прогрессией/рецидивом основного заболевания (36,3% против 6%, р = 0,02), у получавших специфическую терапию в течение года до инфицирования SARS-CoV-2 (21% против 0%, р = 0,02), у реципиентов ТГСК (31,6% против 12,1%, р = 0,02), при сочетанном инфекционном процессе (33% против 9,2%, р < 0,01). Преимущественно COVID-19 у иммунокомпрометированных детей протекает в бессимптомной или легкой формах. Факторами, ассоциированными с тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом, явились среднетяжелое и тяжелое течение COVID-19, рецидив/прогрессия основного заболевания, проведение специфической терапии, в первую очередь ТГСК, в течение года до инфицирования SARS-CoV-2, сочетанный инфекционный процесс и лимфопения. Полученные в исследовании данные могут быть полезны при принятии решения о тактике ведения пациентов. 

Об авторах

Г. Г. Солопова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия

канд. мед. наук, заместитель главного врача по инфекционному контролю,

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1



Е. В. Цыганова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1



А. В. Кондрашова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1



Г. Н. Гордеева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1



Е. В. Розанцева
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1



С. В. Бегунова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1



К. А. Воронин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1



А. О. Копосова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1



Г. А. Новичкова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России
Россия

117997, Москва, ул. Саморы Машела, 1



Список литературы

1. Всемирная организация здравоохранения. Пандемия коронавирусного заболевания (COVID19). [Электронный ресурс] URL: https://www.euro.who.int/ru/health-topics/health-emergencies/coronavirus-covid-19. Дата обращения 08.12.2021.

2. Dong Y., Mo X., Hu Y., Qi X., Jiang F., Jiang Zh., Tong S. Epidemiology of COVID-19 among children in China. Pediatrics 2020; 145 (6): 1–10.

3. Rajapakse N., Dixit D. Human and novel coronavirus infections in children: a review. Paediatr Int Child Health 2021; 41 (1): 36–55.

4. CDC COVID19 Response Team. Coronavirus Disease 2019 in Children – United States, February 12 – April 2, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2020; 69 (14): 422–6.

5. Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации: Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 8 от 3.09.2020. [Электронный ресурс] URL: https:// static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/051/777/original/030902020_COVID-19_v8.pdf. Дата обращения 08.12.2021.

6. Hoang A., Chorath K., Moreira A., Evans M., Burmeister-Morton F., Burmeister F., et al. COVID-19 in 7780 pediatric patients: A systematic review. EClinicalMedicine 2020; 24: 100433.

7. Chan J.F.-W., Yuan S., Kok K.-H., To K., Chu H., Jang J., et al. A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus indicating person-to-person transmission: a study of a family cluster. Lancet 2020; 395: 514–23.

8. Haesler G.M., Amman R.A., Carlesse F., Groll A.H., Averbuch D., Costagnola E., et al. SARS-CoV-2 in children with cancer or following haematopoietic stem cell transplant: an analysis of 131 patients. Eur J Cancer 2021; 159: 78–86.

9. Lu Y., Li Y., Deng W., Liu M., He Y., Huang L., et al. Symptomatic infection is associated with prolonged duration of viral shedding in mild coronavirus disease 2019: a retrospective study of 110 children in Wuhan. Pediatr Infect Dis J 2020; 39 (7): е95–9.

10. Lu X., Zhang L., Du H., Jiang Zh., Li Y., Qu J., et al. SARS‐CoV‐2 infection in children. N Engl J Med 2020; 382: 1663–5.

11. Kuczborska K., Książyk J. Prevalence and Course of SARS-CoV-2 Infection among Immunocompromised Children Hospitalised in the Tertiary Referral Hospital in Poland. J Clin Med 2021; 10 (19): 4556.

12. Ji L.-N., Chao S., Wang Y.-J., Li X.-J., Mu X.-D., Lin M.-G., et al. Clinical features of pediatric patients with COVID-19: a report of two family cluster cases. World J Pediatr 2020; 16 (3): 267–70.

13. Wei M., Yuan J., Liu Y., Fu T., Yu X., Zhang Z.-J. Novel coronavirus infection in hospitalized infants under 1 year of age in China. JAMA 2020; 323: 1313–4.

14. Connelly J.A., Chong H., Esbenshade A.J., Frame D., Failing С., Secord Е., Walkovich K. Impact of COVID-19 on Pediatric Immunocompromised Patients. Pediatr Clin North Am 2021; 68 (5): 1029–54.

15. Bailey Ch., Razzaghi H., Burrows E., Bunnell T., Camacho P., Christakis D., et al. Assessment of 135 794 Pediatric Patients Tested for Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Across the United States. JAMA Pediatrics 2021; 175 (2): 176–84.

16. Zimmermann P., Curtis N. Why is COVID-19 less severe in children? A review of the proposed mechanisms underlying the age-related difference in severity of SARS-CoV-2 infections. Arch Dis Child 2021; 106: 429–39.

17. André N., Rouger‐Gaudichon J., Brethon B., Phulpin A., Thebault E., Pertuisel S., Gardemer V. COVID‐19 in pediatric oncology from French pediatric oncology and hematology centers: High risk of severe forms? Pediatr Blood Cancer 2020; 67: e28392.

18. Hrusak O., Kalina T., Wolf J., Balduzzi A., Provenzi M., Rizzari C., Rizzari С., et al. Flash survey on severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 infections in paediatric patients on anticancer treatment. Eur J Cancer 2020; 132: 11–6.

19. D’Antiga L. Coronaviruses and immunosuppressed patients. The facts during the third epidemic. Liver Transpl 2020; 26 (6): 832–4.

20. Parsons S., Tran V.L. The Trilogy of SARS-CoV-2 in Pediatrics (Part 1): Acute COVID-19 in Special Populations. J Pediatr Pharmacol Ther 2021; 26 (3): 220–39. DOI: 10.5863/1551-6776-26.3.220

21. Hammad M., Shalaby L., Sidhom I., Sherief N., Abdo I., Soliman S., et al. Management and Outcome of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in Pediatric Cancer Patients: A Single Centre Experience from a Developing Country. Clin Lymphoma Myeloma Leuk 2021; 21 (11): e853–64.

22. Ljungman P., de la Camara R., Mikulska M., Tridello G., Aguado B., Zahrani M.A., et al. COVID-19 and stem cell transplantation; results from an EBMT and GETH multicenter prospective survey. Leukemia 2021; 35 (10): 2885–94.

23. St. Jude, SIOP Global COVID-19 registry. [Электронный ресурс] URL: https://global.stjude.org/en-us/global-covid-19-observatory-and-resource-center-for-childhood-cancer/registry.html. Дата обращения 08.12.2021.

24. Vijenthira A., Gong I., Fox T., Booth S., Cook G., Fattizzo B., et al. Outcomes of patients with hematologic malignancies and COVID-19: a systematic review and meta-analysis of 3377 patients. Blood 2020; 136 (25): 2881–92.

25. Hanna T.P., Evans G.A., Booth C.M. Cancer, COVID-19 and the precautionary principle: prioritizing treatment during a global pandemic. Nat Rev Clin Oncol 2021; 17 (5): 268–70.

26. Oz-Alcalay L., Elitzur S., Amitai N., Toledano H., Barzilai-Birenboim S., Avrahami G., et al.. COVID-19 infection in pediatric patients treated for cancer. Int J Clin Oncol 2021: 1–7.

27. Stokes C.L., Patel P.A., Sabnis H.S., Mitchell S.G., Yildirim I.B., Pauly M.G. Severe COVID-19 disease in two pediatric oncology patients. Pediatr Blood Cancer 2020; 67: e28432.

28. Hamdy R., El-Mahallawy H., Ebeid E. COVID-19 infection in febrile neutropenic pediatric hematology oncology patients. Pediatr Blood Cancer 2021; 68: e28765.

29. COVID-19 Treatment Guidelines Panel. Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Treatment Guidelines. National Institutes of Health. [Электронный ресурс] URL: https://www. covid19treatmentguidelines.nih.gov/. Дата обращения 08.12.2021.

30. Временные методические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации: Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 13.1 от 17.11.2021. [Электронный ресурс] URL: https:// static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/392/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0-13.1-from-17-11-2021.pdf. Дата обращения 08.12.2021.

31. Balashov D., Trakhtman P., Livshits A., Kovalenko I., Tereshenko G., Solopova G., et al. SARS-CoV-2 convalescent plasma therapy in pediatric patient after hematopoietic stem cell transplantation. Transfus Apher Sci 2021; 60: 102983.


Рецензия

Для цитирования:


Солопова Г.Г., Цыганова Е.В., Кондрашова А.В., Гордеева Г.Н., Розанцева Е.В., Бегунова С.В., Воронин К.А., Копосова А.О., Новичкова Г.А. Особенности течения новой коронавирусной инфекции COVID-19 у детей с онкологическими, онкогематологическими и тяжелыми иммунологическими заболеваниями. Опыт НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2021;20(4):89-99. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2021-20-4-89-99

For citation:


Solopova G.G., Tsyganova E.V., Kondrashova A.V., Gordeeva G.N., Rozanceva E.V., Begunova S.V., Voronin K.A., Koposova A.O., Novichkova G.A. The novel coronavirus disease (COVID-19) in children with cancer, hematologic malignancies, and severe immunodeficiencies. Results of monocenter study. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2021;20(4):89-99. (In Russ.) https://doi.org/10.24287/1726-1708-2021-20-4-89-99

Просмотров: 83


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-1708 (Print)
ISSN 2414-9314 (Online)