Методика проведения Т2*-картирования печени у пациентов с вторичной перегрузкой железом

Оценка накопления железа в организме необходима для определения степени перегрузки железом паренхиматозных органов и контроля хелаторной терапии. В данной статье рассматривается методика проведения неинвазивной диагностики накопления железа в печени с помощью магнитно-резонансной томографии. В исследовании принимали участие 55 пациентов в возрасте от 2 до 18 лет (медиана - 8 лет) с вторичной перегрузкой железом на фоне гематологических заболеваний. Анализ изображений проводился посредством создания релаксометрических карт для подсчета Т2*-значений интенсивности МР-сигнала определенной зоны печени. Полученные результаты МР-картирования и определения содержания железа в биоптате печени позволили получить формулу пересчета релаксационных характеристик Т2* ткани в количественное значение накопления железа в паренхиме печени. С использованием полученной зависимости МР-картирование позволяет проводить неинвазивную количественную оценку накопления железа в печени, что значительно улучшает точность определения концентрации железа в паренхиме печени и позволяет оптимизировать хелаторную терапию у пациентов с перегрузкой железа. Ключевые слова: перегрузка железом, МР-диагностика, Т2*-картирование.

перегрузка железом, МР-диагностика, Т2*-картирование

1. Powell L.W. Hereditary hemochromatosis and iron overload diseases. J Gastroenterol Hepatol 2002; 17: 191-5.

2. Angelucci E., Brittenham G.M., McLaren C.E., Ripalti M., Baronciani D., Giardini C., et al. Hepatic iron concentration and total body iron stores in thalassemia major. N Engl J Med 2000; 343 (5): 327-31.

3. Bacon B.R., Adams P.C., Kowdley K.V., Powell L.W., Tavill A.S. Diagnosis and management of hemochromatosis: 2011 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology 2011; 54: 328-43.

4. Villeneuve J.-P., Bilodeau M., Lepage R., Côté J., Lefebvre M. Variability in hepatic iron concentration measurement from needle-biopsy specimens. JHepatol 1996; 25: 172-7.

5. Ринкк П.А. Магнитный резонанс в медицине. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003, с. 256.

6. Alustiza J.M., Artetxe J., Castiella A., Agirre C., Emparanza J.I., Otazua P., et al. MR quantification of hepatic iron concentration. Radiology 2004; 230 (2): 479-84.

7. Hankins J.S., McCarville M.B., Loeffler R.B., et al. R2* magnetic resonance imaging of the liver in patients with iron overload. Blood 2009; 113: 4853-5.

8. Argyropoulou M.I., Kiortsis D.N., Astrakas L., Metafratzi Z., Chalissos N., Efremidis S.C., et al. Liver, bone marrow, pancreas and pituitary gland iron overload in yong and adult thalassemic patients: A T2 relaxometry study. Eur Radiol 2007; 17 (12): 3025-30.

9. Gabutti V., Piga A. Results of long-term iron-chelating therapy. Acta Haematol 1996; 95 (1): 26-36.

10. Chavhan G.B., Babyn P.S., Thomas B., Shroff M.M., Haacke E.M. Principles, techniques, and applications of T2*-based MR imaging and its special applications. Radiographics: a review publication of the Radiological Society of North America, Inc. 2009; 29 (5): 1433-49.

11. Alústiza E.J., Castiella E.A., Zapata M.E., Jáuregui G.L., Gabilondo A.A., Paloc C. Quantification of liver iron concentration using 1-Tesla MRI. Radiologia 2008, 50 (4): 303-7.

12. Paisant, A., Boulic, A., Bardou-Jacquet, E., Bannier, E., D’assignies, G., Lainé, F., et al. Assessment of liver iron overload by 3 T MRI. Abdominal Radiology 2017; 42 (6): 1713-20.

13. Андерсон Т. Введение в многомерный статистический анализ [An introduction to multivariate statistical analysis]. - 1963.

14. Butensky E., Fischer R., Hudes M., Schumacher L., Williams R., Moyer T.P., et al. Variability in hepatic iron concentration in percutaneous needle biopsy specimens from patients with transfusional hemosiderosis. Am J Clin Pathol 2005; 123 (1): 146-52.

15. Rockey D.C., Stephen H.C., Zachary D.G., Rendon C.N., Alastair D.S. Liver biopsy. Hepatology 2009; 49 (3): 1017-44.

16. Telfer P.T., Prestcott E., Holden S., Walker M., Hoffbrand A.V., Wonke B. Hepatic iron concentration combined with long-term monitoring of serum ferritin to predict complications of iron overload in thalassaemia major. Br J Haematol 2000; 110 (4): 971-7.

17. Yablonskiy D.A., Haacke E.M. Theory of NMR signal behavior in magnetically inhomogeneous tissues: the statistic dephasing regime. Magn Reson Med 1994; 32: 749-63.

18. Gati J.S., Menon R.S., Ugurbil K., Rutt B.K. Experimental determination of the BOLD field strength dependence in vessels and tissue. Magn Reson Med 1997; 38: 296-302.

19. Tumkur S., Vu A., Prasad P.V. Evaluation of intrarenal oxygenation at 3.0T using 3-dimensional multiple gradient-recalled echo sequence. Invest Radiol 2006; 41: 181-4.

20. Hall-Craggs M.A., Porter J., Gatehouse P.D., Bydder G.M. Ultrashort echo time (UTE) MRI of spine in thalassemia. Br J Radiol 2004; 77: 104-10.

21. Storey P., Thompson A.A., Carqueville C.L., Wood J.C., de Freitas R.A., Rigsby C.K. R2* imaging of transfusional iron burden at 3T and comparison with 1,5T. J Magnet Reson Imag 2007; 25: 540-7.

22. Wood J.C., Enriquez C., Ghugre N., Tyzka J.M., Carson S., Nelson M.D., et al. MRI R2 and R2* mapping accurately estimates hepatic iron concentration in transfusion-dependent thalassemia and sickle cell disease patients. Blood 2005; 106 (4): 1460-5.

23. St Pierre T.G., Clark P.R., Chua-anusorn W., Fleming A.J., Jeffrey G.P., Olynyk J.K., et al. Noninvasive measurement and imaging of liver iron concentrations using proton magnetic resonance. Blood 2005; 105 (2): 855-61.