Preview

Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии

Расширенный поиск

Использование сочетанной высокочастотной струйной ИВЛ в лечении острого респираторного дистресс-синдрома у детей с онкогематологическими заболеваниями

https://doi.org/10.24287/1726-1708-2017-16-3-28-34

Полный текст:

Аннотация

Проблема лечения острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) у детей онкогематологического профиля - одна из самых сложных задач интенсивной терапии. Цель проведенного исследования - оценка возможности использования сочетанной высокочастотной струйной искусственной вентиляции легких (СВСИВЛ) в лечении ОРДС у детей с онкогематологическими заболеваниями. Проанализированы результаты лечения 13 пациентов с диагнозом ОРДС, у которых традиционная ИВЛ была неэффективна. Высокочастотную ИВЛ осуществляли аппаратом Twin Stream (Carl Reiner, Австрия) в режиме СВСИВЛ. Показаниями для начала высокочастотной ИВЛ являлись подтвержденный диагноз ОРДС или неэффективность проводимой традиционной ИВЛ: максимальное давление в дыхательных путях (Рpeak) > 30 см вод. ст.; FiO2 - 100%; SpO292%; pCO250 мм рт. ст. Высокочастотная ИВЛ осуществлялась аппаратом «Twin Stream» (Carl Reiner, Австрия) в режиме СВСИВЛ длительностью от 2 до 12 сут (в среднем 53 сут). У 10 (76,9%) пациентов удалось добиться улучшения рентгенологической картины легких, увеличения значений РаО2 100 мм рт. ст., РаО2/FiO2 200, снижения фракции вдыхаемого кислорода (FiO2), оптимизации параметров СВСИВЛ с дальнейшим их переводом на традиционные методы ИВЛ и экстубацию. Из 13 пациентов умерли пять. Первые результаты применения СВСИВЛ у детей онкогематологического профиля с тяжелым ОРДС показали эффективность использования данной методики как альтернативы при невозможности обеспечения адекватного газообмена с помощью традиционных методов ИВЛ.

Об авторах

А. Ю. Иванашкин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва
Россия

врач-анестезиолог-реаниматолог

117997, Москва, ГСП-7, ул. Саморы Машела, 1 Тел.: 8 (495) 664-7745



И. Г. Хамин
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва
Россия


А. С. Рыбалко
ФГБУ «Национальный научно-практический центр здоровья детей» Минздрава России, Москва
Россия


И. А. Семенов
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва
Россия


У. Н. Петрова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва
Россия


В. В. Лазарев
ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России, Москва
Россия


Список литературы

1. Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких в анестезиологии и интенсивной терапии. Руководство для врачей. - М., Медицина, 1997.

2. Phua V.C.E., Wong W.Q., Tan P.L., Bustam A.Z., Saad M., Alip A., Ishak W.Z.W. Capecitabine Pattern of Usage, Rate of Febrile Neutropaenia and Treatment Related Death in Asian Cancer Patients in Clinical Practice. Asian Pacific J Cancer Prevention 2015; 16(4): 1449-53.

3. Власенко А.В., Гаврилин С.В., Гельфанд Б.Р. и соав. Диагностика и интенсивная терапия острого респираторного дистресс-синдрома. Клинические рекомендации. - М., 2015.

4. Гельфанд Б.Р., Салтанов А.И. Интенсивная терапия: Национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

5. Ranieri V.M., Rubenfeld G.D., Thompson B.T., Ferguson N.D., Caldwell E., Fan E., et al. Acute respiratory distress syndrome: the Berlin definition. JAMA 2012; 307 (23): 2526-33.

6. Гесс Д. Р., Качмарек Р.М. Искусственная вентиляция легких (Пер. с англ.). - М., СПб.: БИНОМ, 2009.

7. Singer M., Webb A. Oxford handbook of critical care. Oxford University Press, 2009.

8. Bingold T.M., Scheller B., Wolf T., Meier J., Koch A., Zacharowski K., Rosenberger P., Iber T. Superimposed high-frequency jet ventilation combined with continuous positive airway pressure/assisted spontaneous breathing improves oxygenation in patients with H1N1-associated ARDS. Ann Intensive Care 2012; 2: 7.

9. Slater A., Shann F., Pearson G. Paediatric Index of Mortality (PIM). Study Group. Intensive Care Med, 2003; 29(2): 278-85.

10. Leteurtre S., Duhamel A., Salleron J., Grandbastien B., Lacroix J., on behalf of Groupe Francophone de Réanimation et d’Urgences Pédiatriques (GFRUP). PELOD-2: an update of the PEdiatric Logistic Organ Dysfunction score. Crit Care Med 2013; 41 (7): 1761-73.

11. Murray J.F., Matthay M.A., Luce J.M., Flick M.R. An expanded definition of the adult respiratory distress syndrome. Am Rev Respir Dis 1988; 138 (3): 720-3.

12. Peek G.J., Mugford M., Tiruvoipati R., Wilson A., Allen E., Thalanany M.M., et al. Efficacy and economic assessment of conventional ventilatory support versus extracorporeal membrane oxygenation for severe adult respiratory failure (CESAR): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 2009; 374 (9698): 1351-63.

13. Brogan T.V., Thiagarajan R.R., Rycus P.T., Bartlet R.H., Bratton S.L. Extracorporeal membrane oxygenation in adults with severe respiratory failure: a multicenter database. Intensive Care Med 2009; 35 (12): 2105-14.

14. Ferguson N.D., Slutsky A.S. Point: High-frequency ventilation is the optimal physiological approach to ventilate ARDS patients. J Appl Physiol 2008; 104: 1230-1.

15. Hering R., Bolten J.C., Kreyer S., Berg A., Wrigge H., Zinserling J., Putensen C. Spontaneous breathing during airway pressure release ventilation in experimental lung injury: effects on hepatic blood flow. Intensive Care Med 2008; 34 (3): 523-7.


Для цитирования:


Иванашкин А.Ю., Хамин И.Г., Рыбалко А.С., Семенов И.А., Петрова У.Н., Лазарев В.В. Использование сочетанной высокочастотной струйной ИВЛ в лечении острого респираторного дистресс-синдрома у детей с онкогематологическими заболеваниями. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2017;16(3):28-34. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2017-16-3-28-34

For citation:


Ivanashkin A.Yu., Khamin I.G., Rybalko A.S., Semyonov I.A., Petrova U.N., Lazarev V.V. The usage of superimposed high-frequency jet ventilation in the treatment of acute respiratory distress syndrome in children with oncohematological diseases. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2017;16(3):28-34. (In Russ.) https://doi.org/10.24287/1726-1708-2017-16-3-28-34

Просмотров: 127


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-1708 (Print)
ISSN 2414-9314 (Online)