Preview

Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии

Расширенный поиск

Опыт внедрения алгоритма эмпирической антибактериальной терапии при развитии фебрильной нейтропении в Центре детской гематологии/онкологии

https://doi.org/10.24287/1726-1708-2017-16-3-35-47

Полный текст:

Аннотация

Развитие лихорадки у пациентов, находящихся в нейтропении, - это жизнеугрожающее состояние, требующее незамедлительного назначения антибиотиков широкого спектра действия. С другой стороны, серьезная проблема современной медицины - непрерывно растущая устойчивость микроорганизмов к антибиотикам. Основная причина этого феномена заключается в нерациональном, избыточном использовании антибактериальных препаратов в стационаре. В целях максимально эффективного лечения инфекционных осложнений, оптимизации и рационального применения антибиотиков для уменьшения их влияния на формирование резистентности микроорганизмов в Национальном научно-практическом центре детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева (далее - Центр) был разработан алгоритм терапии фебрильной нейтропении. Анализ ранних результатов показал уменьшение расхода антибиотиков всех классов в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) через год от начала применения алгоритма. Через три года удалось снизить расход -лактамов, фторхинолонов и линезолида во всех отделениях Центра. При анализе уровня устойчивости к антибиотикам было отмечено ее сокращение у таких патогенов, как Kl. pneumoniae, Ps. Аeruginosae и Ent. Сloacae. Для более полной оценки результатов применения представленного алгоритма необходим его дальнейший детальный анализ.

Об авторах

Г. Г. Солопова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва
Россия

канд. мед. наук, заведующая отделением инфекционного контроля

117997, Москва, ГСП-7, ул. Саморы Машела, 1 Тел.: 8 (495) 287-6570, доб. 1345



Г. А. Новичкова
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва
Россия


Список литературы

1. Kuderer N.M., Dale D.C., Crawford J., Cosler L.E., Lyman G.H.. Mortality, morbidity and cost associated with febrile neutropenia in adult cancer patients. Cancer 2006; 106 (10): 2258-66.

2. Mikulska M., Viscoli C., Orasch C., Livermore D.M., Averbuch D., Cordonnier C., et al. Aetiology and resistance in bacteriaemias among adult and paediatric haematology and cancer patients. J infec 2014; 68: 321-31.

3. Lyman G.H., Rolston K.V.I. How we treat febrile neutropenia in patients receiving cancer chemotherapy. J oncol pract 2010; 6 (3): 149-52.

4. Averbuch D., Orasch C., Cordonnier C., Livermore D.M., Mikulska M., Viscoli C., et al. European guidelines for empirical antibacterial therapy for febrile neutropenic patients in the era of growing resistance: summary of the 2011 4th European Conference of Infections in Luekemia. Нaematol 2013; 98 (12): 1826-35.

5. Antimicrobial resistance global report on surveillance, 2014. WHO Report, www.who.int/drugresistance/documents/AMR_report_Web_slide_set.pdf.

6. Behnke M., Hansen S., Leistner R., Diaz L.A., Gropmann A., Sohr D., et al. Nosocomial infection and antibiotic use. Dtsch Arztebl Int 2013; 110 (38): 627-33.

7. Flowers C.R., Seidenfeld J., Bow E.J., Karten C., Gleason C., Hawley D.K., et al. Antimicrobial prophycaxis and outpatient management of fever and neutropenia in adults treated for malignancy: american society of clinical oncology clinical practice guidline. Am soc clin oncol 2012, www.asco.org/guedlines/outpatient.

8. Lehrnbecher T., Phillips R., Alexander S., Alvaro F., Carlesse F., Fisher B., et al. Guidlenes for the management of fever and neutropenia in children with cancer and/or undergoing hematopoietic stem-cell transplantation. J Сlin Оncol 2012; 30 (35): 4427-38.

9. Freifield A.G., Bow E.J., Sepkowitz K.A., Boeckh M.J., Ito J.I., Mullen C.A., et al. Clinical practice guidline for use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the infectious diseases society of America. CID 2011; 52: 57-93.

10. Viscoli C., Varnier O., Machetti M. Infections in patients with febrile neutropenia: epidemiology, microbiology and risk stratification. CID 2005; 4 (40): 240-2.

11. Tissot F., Agrawai S., Pagano L., Petrikkos G., Groll A.H., et al. ECIL-6 Guidelines for the Treatment of Invasive Candidiasis, Aspergillosis and Mucormycosis in Liekemia and Hematopoietic Stem Cell Transplant Patients. Hematol 2017; 102: 433-44.

12. Klastersky J., Awada A., Paesmans M., Aoun M. Febrile neutropenia: a critical review of the initial management. CID 2004; 39 (1): 32-7.

13. Hakim H., Flynn P.M., Knapp K.M., Srivastava D.K., Gaur A.H. Etiology and clinical course of febrile neutropenia in children with cancer. J Pediatr Hematol Oncol 2009; 31 (9): 623-9.

14. Tam C.S., O'Reilly M., Andresen D., Lingaratnam S., Kelly A., Burbury K., et al. Use of empiric antimicrobial therapy in neutripenic fever. Intern Med J 2011; 41: 90-101.

15. Simon A., Furtwängler R., Graf N., Laws H.J., Voigt S., Piening B., et al. Surveillance of bloodstream infections in pediatric cancer centers - what have we learned and how do we move on? GMS Hyg Infect Control 2016, 11: 1-23.

16. Dellinger R.P., Levy M.M., Rhodes A., Annane D., Gerlach H., et al. Surviving sepsis campain: international guidlines for management of severe sepsis and septic shock, 2012. Intensive Care Med 2013; 39 (2): 165-228.

17. Worth L.J., Lingaratnam S., Taylor A., Hayward H.M., Morrissey S., Cooney J., et al. Use of risk stratification to guide ambulatory management of neutropenic fever. Int Med J 2011; 41b: 82-9.

18. Orasch C., Averbuch D., Mikulska M., Cordonnier C., Livermore D.M., Gyssens I.C., et al. Discontinuation of empirical antibiotic therapy in neutripenic leukaemia patients with fever of unknown origin is ethical. Clin Microbiol Infect 2015; 21: e25-e27.

19. Trecarichi E.M., Tumbarello M., Spanu T., Caira M., Fianchi L., et al. Incidence and clinical impact of extended-spectrum--lactamase (ESBL) production and fluoroquinolone resistance in bloodstream infections caused by Escherichia Coli in patients with hematological malignancies. J Infect 2009; 58 (4): 299-307.

20. Bassetti M., Poulakou G., Timsit J.-F. Focus on antimicrobial use in the era of antimicrobial resistance in ICU. Intensive Care Med 2016; 42 (6): 955-8.

21. Morrissey C., Gilroy N., Macesic N., Walker P., Nanda-Rajah M., et al. Consensus guidelines for the use of empiric and diagnostic-driven antifungal treatment strategies in haematological malignancy, 2014 .Intern Med J 2014; 44: 1298-314.

22. Groll A.H., Werner C., Tebbe J., Solopova G., Becker K., et al. Pulmonale Infectionen in der pädiatrischen Hämatologie und Oncologie. Monatsschr Kinderheilkd 2011; 159: 233-41.

23. Ruhnke M., Schwartz S. Recent developments in the management of invasive fungal infections in patients with oncohematological diseases. Ther Adv Hematol 2016; 7 (6): 345-59.

24. Cordonnier C., Pautas C., Maury S., Vekhoff A., Farhat H., et al. Empirical versus antifungal therapy for high-risk, febrile, neutropenic patients: a randomized, controlled trial. Clin Infect Dis 2009; 48: 1042-51.

25. Dolton M.J., Ray J.E., Chen Sh.A., Ng K., Pont L.G., McLachlan A.J. Multicenter study of voriconasol pharmacokinetics and therapeutic drug monitoring. Antimicrob Agents Chemother 2012; 59 (9): 4793-9.

26. Dolton M.J., Ray J.E., Chen Sh.A., Ng K., Pont L.G., McLachlan A.J. Multicenter study of posaconazole therapeutic drug monitoring: exposure-response relationship and factors affecting concentration. Antimicrob Agents Chemother 2012; 56 (11): 5503-10.

27. www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/EPAR_-_Product_Information/human/000387/WC500049756.pdf.

28. De Pauw B., Walsh T.J., Donnelly J.P., Stevens E.E., Edwards J.E., et al. Revised Definitions of Invasive Fungal Disease from the European Organization for Research and Treatment of Cancer/Invasive Fungal Infections Cooperative Group and the National Institute of Allergy and Infectious Diseases Mycoses Study Group (EORTC/MSG) Consensus Group. Clin Infect Dis 2008; 46 (12): 1813-21.

29. Patterson T.F., Thompson G.R., Denning D.W., Fishman J.A., Hadley S., et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of aspergillosis: 2016 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis 2016; 63 (4): e1-e60.

30. Cornely O., Rikan-Akdagli S., Dannaoui E., Groll A., Lagrou, K., et al. ESCMID and ECMM joint clinical guidelines for the diagnosis and management of mucormycosis 2013. Clin Microbiol Infect 2014; 20 (Suppl. 3): 5-26.

31. Солопова Г.Г, Рачков В.Е., Ускова Н.Г., Оганесян Р.С., Коновалов Д.М., Новичкова Г.А. Мукормикоз гастроинтестинальной локализации у пациента с острым миелобластным лейкозом. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии, 2014; 13 (4): 69-74.

32. Cordonnier C., Rovira M., Maertens J., Olavarria E., Faucher C., et al. Voriconazole for secondary prophylaxis of invasive fungal infection in allogeneic stem cell transplant recipients: Results of the VOSIFI study. Haematol 2010; 95: 1762-8.

33. Солопова Г.Г., Сацук А.В., Щемелин-ская Ю.Л., Пирумова В.П., Пимено-ва О.В., Масчан А.А., Новичкова Г.А. Организация службы инфекционного контроля в клинике детской гематологии/онкологии. Доктор.ру, Педиатрия Онкогематология, 2015, 10 (111): 14-22.

34. HeusselC., KauczorH., HeusselG., FischerB., BegrichM., etal. Pneumonia in febrile neutropenic patients and in bone marrow and blood stem-cell transplant recipients: use of high-resolution computed tomography. J Clin Oncol 1999; 17: 796-805.

35. Новичкова Г.А., Горонкова О.В., Балашов Д.Н., Байдильдина Д.Д., Жарикова Л.И. и др. Диагностика, клиника и лечение инвазивного аспергиллеза у детей с приобретенной апластической анемией: анализ 20 собственных случаев. Гематология и трансфузиология 2005; 1.

36. Alvarez R., Lopez Cortes L.E., Molina J., Cisneros J.M., Pachon J. Oprimizing the clinical use of vancomycin. Antimicrob Agents Chemother 2016; 60 (5): 2601-9.


Для цитирования:


Солопова Г.Г., Новичкова Г.А. Опыт внедрения алгоритма эмпирической антибактериальной терапии при развитии фебрильной нейтропении в Центре детской гематологии/онкологии. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2017;16(3):35-47. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2017-16-3-35-47

For citation:


Solopova G.G., Novichkova G.A. Implementation of the algorithm of empirical antibacterial therapy for febrile neutropenia in the Сenter of pediatric hematology/oncology. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2017;16(3):35-47. (In Russ.) https://doi.org/10.24287/1726-1708-2017-16-3-35-47

Просмотров: 77


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-1708 (Print)
ISSN 2414-9314 (Online)