Оценка клеточности костного мозга методом магнитно-резонансной томографии при апластической анемии у детей

Апластическая анемия – жизнеугрожающее состояние, характеризующееся угнетением всех ростков кроветворения в костном мозге. Опустевшие межтрабекулярные пространства замещаются жировой тканью. Современные методики оценки фракции жира при помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяют улавливать эти изменения. Фракция жира оценивается как отношение интенсивности МР-сигнала жира к сумме МР-сигналов жира и воды. Цель исследования – оценить диагностическую значимость измерения фракции жира в костном мозге у пациентов с апластической анемией младше 18 лет. Исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева. В исследование включены 66 пациентов в возрасте младше 18 лет. Контрольную группу составили 33 здоровых ребенка, средний возраст – 13,03 ± 2,83 года. В основную группу вошли 33 пациента с подтвержденным диагнозом «апластическая анемия», средний возраст – 12,31 ± 4,39 года. Исследование выполнялось в НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева на томографе Philips Achieva 3.0T с использованием последовательности mDixon-quant на область подвздошных костей и поясничных позвонков. По данным МРТ фракция жира в костном мозге у детей с апластической анемией была значительно выше, чем у здоровых добровольцев. Средние показатели в подвздошных костях у пациентов с апластической анемией составили 82,62 ± 10,92% и в позвонках L4, L5 – 73,52 ± 17,52%. В контрольной группе данные показатели в тех же точках составили 51,04 ± 11,41% и 31,43 ± 10,61% соответственно. При сравнении в одинаковых точках была получена статистически значимая разница (p < 0,01). Исследование фракции жира в костном мозге методом МРТ позволяет выявить снижение клеточности костного мозга у пациентов младше 18 лет с апластической анемией по сравнению со здоровыми детьми.

1. Криволапов Ю.А. Биопсии костного мозга: научно-практическое издание. М.: Практическая медицина; 2014. Кривенцова Н.А., Куприянов Д.А., Меньшиков П.Е., Терещенко Г.В. МР-биомаркер изменений костного мозга у детей с острым лимфобластным лейкозом. Russian Electronic Journal of Radiology 2020; 10 (4): 159–68. DOI:10.21569/2222-7415-2020-10-4-159-168

2. Hartung H.D., Olson T.S., Bessler M. Acquired aplastic anemia in children. Pediatr Clin North Am 2013; 60 (6): 1311–36. DOI: 10.1016/j.pcl.2013.08.011

3. Румянцев А.Г., Масчан А.А. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению приобретенной апластической анемии у детей. М.; 2015.

4. Криволапов А.Г. Технические аспекты выполнения трепанобиопсий костного мозга. Клиническая онкогематология. Фундаментальные исследования и клиническая практика 2014; 7 (3): 290–5.

5. Chan B.Y., Gill K.G., Rebsamen S.L., Nguyen J.C. MR Imaging of Pediatric Bone Marrow. Radiographics 2016; 36 (6): 1911–30. DOI: 10.1148/rg.2016160056

6. Guerini H., Omoumi P., Guichoux F., Vuillemin V., Morvan G., Zins M. et al. Fat Suppression with Dixon Techniques in Musculoskeletal Magnetic Resonance Imaging: A Pictorial Review. Semin Musculoskelet Radiol 2015; 19 (4): 335–47.

7. Burian E., Subburaj K., Mookiah M.R.K., Rohrmeier A., Hedderich D.M., Dieckmeyer M. et al. Texture analysis of vertebral bone marrow using chemical shift encoding-based water-fat MRI: a feasibility study. Osteoporos Int 2019; 30 (6): 1265–74. DOI: 10.1007/s00198-019-04924-9

8. Bray T.J., Chouhan M.D., Punwani S., Bainbridge A., Hall-Craggs M.A. Fat fraction mapping using magnetic resonance imaging: insight into pathophysiology. Br J Radiol 2018; 91 (1089): 20170344.

9. Кривенцова Н.А., Куприянов Д.А., Меньшиков П.Е., Терещенко Г.В. МР-биомаркер изменений костного мозга у детей с острым лимфобластным лейкозом. Russian Electronic Journal of Radiology 2020; 10 (4): 159–68. DOI:10.21569/2222-7415-2020-10-4-159-168

10. Tereshchenko G., Kriventsova N., Kupriyanov D., Menshchikov P., Litvinov D., Novichkova G. Quantitative Bone Marrow MRI in Children with Acute Lymphoblastic Leukemia. Int J Biomed 2021; 11 (2): 141–5.

11. Zeng Z., Ma X., Guo Y., Ye B., Xu M., Wang W. Quantifying Bone Marrow Fat Fraction and Iron by MRI for Distinguishing Aplastic Anemia from Myelodysplastic Syndromes. J Magn Reson Imaging 2021; 54 (6): 1754–60.

12. Griffith J.F., Yeung D.K.W., Ma H.T., Leung J.C.S., Kwok T.C.Y., Leung P.C. Bone marrow fat content in the elderly: a reversal of sex difference seen in younger subjects. J Magn Reson Imaging 2012; 36 (1): 225–30. DOI: 10.1002/jmri.23619

13. Kriventsova N., Shestopalov A., Tereshchenko G. Bone Marrow Adipocytes and Hematology: A Literature Review. Int J Biomed 2021; 11 (2): 123–30.

14. Aoki T., Yamaguchi S., Kinoshita S., Hayashida Y., Korogi Y. Quantification of bone marrow fat content using iterative decomposition of water and fat with echo asymmetry and leastsquares estimation (IDEAL): Reproducibility, site variation and correlation with age and menopause. Br J Radiol 2016; 89 (1065): 20150538. DOI: 10.1259/bjr.20150538

15. Chen M., Lu L., Li J., Zhang B., Liu, J., Gu, J. et al. Value of systemic PET/CT in the diagnosis and differential diagnosis of aplastic anemia. Oncol Lett 2018; 16 (3): 3215–22.