Острая реакция «трансплантат против хозяина» после аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток

   Острая реакция «трансплантат против хозяина» остается ведущим осложнением аллогенной трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, определяющим прогноз реципиентов гемопоэтических стволовых клеток, в связи с поражением множества органов и систем с формированием глубокого вторичного иммунодефицита на фоне комбинированной, иммуносупрессивной терапии. Современные подходы направлены на профилактику данного жизнеугрожающего осложнения и своевременное начало терапии с подбором эффективных препаратов, основанном на знаниях о патогенезе и стадировании острой реакции «трансплантат против хозяина», факторах риска ее развития и / или прогрессирования у пациентов. Мы представляем краткий обзор данного осложнения и способов его предотвращения и лечения.

1. Ferrara J. L., Deeg H. J. Graft-versus-host disease. New Engl J Med 1991; 324 (10): 667–74.

2. Zeiser R. Advances in understanding the pathogenesis of graft-versus-host disease. Br J Hematol 2019; 187: 563–72.

3. Billingham R. E. The biology of graft-versus-host reactions. Harvey Lect 1966; 62: 21–78.

4. Coghill J. M., Sarantopoulos S., Moran T. P., Murphy W. J., Blazar B. R., Serody J. S. Effector CD4+ T cells, the cytokines they generate, and GVHD: something old and something new. Blood 2011; 117 (12): 3268–76.

5. Zeiser R., Blazar B. R. Acute graft-versus-host disease Biology, Prevention and Therapy. N Engl J Med 2017; 377 (22): 2167–79.

6. Flowers M. E., Inamoto Y., Carpenter P. A., Lee S. J., Kiem H. P., Petersdorf E. W., et al. Comparative analysis of risk factors for acute graft-versus-host disease and for chronic graft-versus-host disease according to National Institutes of Health consensus criteria. Blood 2011; 117 (11): 3214–9.

7. Jagasia M. H., Grinix H. T., Arora M., Williams R. M., Wolff D., Cowen E. W., et al. National Institutes of Health Consensus Development Project on Criteria for Clinical Trials in Chronic Graft-versus-Host Disease: I. The 2014 Diagnosis and Staging Working Group report. Biol Blood Marrow Transplant 2015; 21 (3): 389–401.

8. Couriel D., Caldera H., Champlin R. Acute graft-versus-host disease: pathophysiology, clinical manifestations, and management. Cancer 2004; 101 (9): 1936–46.

9. Robert Z., Takanori T. Nonclassical manifestations of acute GVHD. Вlood 2021; 138 (22): 2165–72.

10. Glucksberg H., Storb R., Fefer A., Buckner C. D, Neiman P. E., Clift R. A., et al. Clinical manifestations of graft-versus-host disease in human recipients of marrow from HL-A-matched sibling donors. Transplantation 1974; 18 (4): 295–304.

11. Przepiorka D., Weisdorf D., Martin P., Klingemann H. G., Beatty P., Hows J., Thomas E. D. 1994 Consensus Conference on Acute GVHD Grading. Bone Marrow Transplant 1995; 15 (6): 825–8.

12. Apperly J., Masszi T. Graft-versus-host disease. Chapter 13. In: Apperley J., Carreras E., Gluckman E., Masszi T. (еds.). The 2012 revised edition of the EBMT-ESH Handbook on Haematopoietic Stem Cell Transplantation. 6th Edition; 2012. Pр. 217–33.

13. Bacigalupo A., Lamparelli T., Barisione G., Bruzzi P., Guidi S., Alessandrino P. E., et al. Thymoglobulin prevents chronic graft-versus-host disease, chronic lung dysfunction, and late transplant-related mortality: long-term follow-up of a randomized trial in patients undergoing unrelated donor transplantation. Biol Blood Marrow Transplant 2006; 12 (5): 560–5.

14. Масчан М. А. Деплеция альфа / бета-Т-лимфоцитов – надежная платформа для развития трансплантации гемопоэтических стволовых клеток от гаплоидентичных доноров / М. А. Масчан // Российский журнал детской гематологии и онкологии. – 2015. – 2 (3): 34–8.

15. Nunes N. S., Kanakry C. G. Mechanisms of Graft-versus-Host Disease Prevention by Post-transplantation Cyclophosphamide: An Evolving Understanding. Front Immunol 2019; 10: 2668.

16. Масчан А. А. Протокол ТГСК. Стандартные операционные процедуры (ФНКЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева) / А. А. Масчан [и др.] – 2015. – С. 84, 95–8.

17. Choe H., Ferrara J. New therapeutic targets and biomarkers for acute graft-versus host disease (GVHD). Expert Opin Ther Targets 2021; 25 (9): 761–71.

18. Vogelsang G. B, Lee L., Bensen-Kennedy D. M. Pathogenesis and treatment of graft-versus-host disease after bone marrow transplant. Ann Rev Med 2003; 54: 29–52.

19. Martin P. J., Schoch G., Fisher L. A retrospective analysis of therapy for acute graft-versus-host disease: initial treatment. Blood 1990; 76 (8): 1464–72.

20. Greinix H. T., Worel N., Just U., Knobler R. Extracorporeal photopheresis in acute and chronic graft-versus-host disease. Transfus Apher Sci 2014; 50 (3): 349–57.

21. Penack O., Marchetti M., Ruutu T., Aljurf M., Bacigalupo A., Bonifazi F., et al. Prophylaxis and management of graft versus host disease after stem-cell transplantation for haematological malignancies: updated consensus recommendations of the European Society for Blood and Marrow Transplantation. Lancet Haematol 2020; (2): e157–67.