Preview

Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии

Расширенный поиск

Алгоритм диагностики и выбор методов лечения различных форм гемангиом печени у детей

https://doi.org/10.24287/1726-1708-2017-16-1-22-27

Полный текст:

Аннотация

Объемное образование печени может быть выявлено у ребенка с первых дней жизни, а иногда и внутриутробно. Очень важно дифференцировать гемангиомы от сосудистых мальформаций, особенно на первом году жизни ребенка. Всего на базах РДКБ и ННПЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева в 2004-2016 гг. обследованы и пролечены 90 детей. Основные методы диагностики: МСКТ, МРТ, УЗДГ, ангиография. По данным диагностического исследования, монофокальные формы выявлены у 52 (58%) детей, мультифокальные - у 32 (35%), диффузные - у 6 (7%). Методы лечения: медикаментозная терапия, эндоваскулярные и открытые хирургические вмешательства. Выбор метода зависел от типа гемангиомы и возраста пациента. Терапия -блокаторами была проведена у 61 (67%) ребенка с различными формами гемангиом печени в возрасте от 1 мес. до 1 года 2 мес.; эндоваскулярное лечение - у 38 (42%) пациентов от 3 мес. до 5 лет. Эндоваскулярную окклюзию выполняли с использованием трех основных типов окклюзирующих материалов - микросфер, цилиндров и спиралей Гиантурко. Открытое хирургическое вмешательство выполнено у 17 (19%) пациентов: у одного из них выявлена диффузная, у троих - мультифокальная, у 13 - монофокальная форма. В группе медикаментозного лечения начальный ответ на терапию -блокаторами был получен у всех пациентов. Во второй группе выполняли эндоваскулярную окклюзию гемангиом: сокращение размеров образований с редукцией в них кровотока и постепенным регрессированием отмечено у всех пациентов. На сегодняшний день катамнез составляет 9 лет, рецидивов не выявлено. В группе открытого хирургического вмешательства повторная операция не потребовалась ни в одном случае, рецидивирования патологического процесса не отмечено. Таким образом, у пациентов с гемангиомами печени целесообразен выбор наиболее консервативного и малоинвазивного метода лечения.

Об авторах

А. В. Петрушин
ФГБУ «Национальный научно-практический центр детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева» Минздрава России, Москва
Россия


А. А. Мыльников
ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Минздрава России, Москва
Россия


Р. В. Гарбузов
ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Минздрава России, Москва
Россия


А. Г. Нарбутов
ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Минздрава России, Москва
Россия


А. Ю. Поляев
ГБУЗ «Городская клиническая больница № 4 Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия


Ю. А. Поляев
ФГБУ «Российская детская клиническая больница» Минздрава России, Москва. НИИ хирургии детского возраста ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва
Россия


Список литературы

1. Поляев Ю.А., Нарбутов А.Г., Мыльников А.А., Гарбузов Р.В. Диагностика и лечение доброкачественных гиперваскулярных образований печени у детей. Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. 2014;1:25-33.

2. Поляев Ю.А., Постников С.С., Мыльников А.А., Нарбутов А.Г. Место пропранолола в лечении инфантильных гемангиом. Детская больница. 2012;4:46-48.

3. Boon L.M., Burrows P.E., Paltiel H.J., Lund D.P., Ezekowitz R.A., Folkman J. et al. Hepatic vascular anomalies in infancy: a twenty-seven-year experience. J Pediatr. 1996;129(3):346-354.

4. Bosemani T., Puttgen K.B., Huisman T.A., Tekes A. Multifocal infantile hepatic hemangiomas-imaging strategy and response to treatment after propranolol and steroids including review of the literature. Eur J Pediatr. 2012;171(7):1023-1028.

5. Burrows P.E., Dubois J., Kassarjian A. Pediatric hepatic vascular anomalies. Pediatr Radiol. 2001;31(8):533-545.

6. Cavalli R., Novotna V., Buffon R.B., Gelmetti C. Multiple cutaneous and hepatic infantile hemangiomas having a successful response to propranolol as monotherapy at neonatal period. G Ital Dermatol Venereol. 2013;148(5):525-530.

7. Chen H., Lin X., Jin Y., Fan X., Li W., Ma G. et al. Deep infantile hemangiomas and early venous malformations: Differential diagnosis by 3D CT angiography. Ann Plast Surg. 2010;64(6):755-758.

8. Burrows P.E., Dubois J., Kassarjian A. Pediatric hepatic vascular anomalies. Pediatr Radiol. 2001;31(8):533-545.

9. Dubois J., Garel L., Grignon A., David M., Laberge L., Filiatrault D. et al. Imaging of hemangiomas and vascular malformations in children. Acad Radiol. 1998;5(5):390-400.

10. McLean R.H., Moller J.H., Warwick W.J., Satran L., Lucas R.V. Jr. Multinodular hemangiomatosis of the liver in infancy. Pediatrics. 1972;49:563-573.

11. Erbay A., Sarialioglu F., Malbora B., Yildirim S.V., Varan B., Tarcan A. et al. Propranolol for infantile haemangiomas: a preliminary report on efficacy and safety in very low birthweight infants. Turk J Pediatr. 2010;52(5):450-456.

12. Holmdahl K. Cutaneous hemangiomas in premature and mature infants. Acta Paediatr. 1955;44(4):370-379.

13. Ishak K.G., Goodman Z.D., Stocker J.T. Benign mesenchymal tumors and pseudotumors. In: Rosai J., Sobin L., eds. Atlas of tumor pathology: tumors of the liver and intrahepatic bile ducts. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology; 2001:71-157.

14. Kassarjian A., Zurakowski D., Dubois J., Paltiel H.J., Fishman S.J., Burrows P.E. Infantile hepatic hemangiomas: clinical and imaging findings and their correlation with therapy. AJR Am J Roentgenol. 2004;182(3):785-795.

15. Mason K.P., Koka B.V., Eldredge E.A., Fishman S.J., Burrows P.E. Perioperative considerations in a hypothyroid infant with hepatic haemangioma. Paediatr Anaesth. 2001;11(2):228-232.

16. Zhang Z., Chen H.J., Yang W.J., Bu H., Wei B., Long X.Y. et al. Infantile hepatic hemangioendothelioma in a Chinese population. World J Gastroenterol. 2010;16(36):4549-4557.

17. Mhanna A., Franklin W.H., Mancini A.J. Hepatic infantile hemangiomas treated with oral propranolol - а case series. Pediatr Dermatol. 2011;28(1):39-45.

18. Mo J.Q., Dimashkieh H.H., Bove K.E. GLUT1 endothelial reactivity distinguishes hepatic infantile hemangioma from congenital hepatic vascular mal- formation with associated capillary proliferation. Hum Pathol. 2004;35(2):200-209.

19. Pratt G.A. Birthmarks in infants. AMA Arch Derm Syphilol. 1953;67(3):302-305.

20. Yeh I., Bruckne A.L., Sanchez R., Jeng M.R., Newell B.D., Frieden I.J. Diffuse infantile hepatic hemangiomas: а report of four cases successfully managed with medical therapy. Pediatr Dermatol. 2011;28(3):267-275


Для цитирования:


Петрушин А.В., Мыльников А.А., Гарбузов Р.В., Нарбутов А.Г., Поляев А.Ю., Поляев Ю.А. Алгоритм диагностики и выбор методов лечения различных форм гемангиом печени у детей. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии. 2017;16(1):22-27. https://doi.org/10.24287/1726-1708-2017-16-1-22-27

For citation:


Petrushin A.V., Mylnikov A.A., Garbuzov R.V., Narbutov A.G., Polyaev A.Yu., Polyaev Yu.A. Diagnostic procedure and choice of treatment of various forms of liver hemangiomas in children. Pediatric Hematology/Oncology and Immunopathology. 2017;16(1):22-27. (In Russ.) https://doi.org/10.24287/1726-1708-2017-16-1-22-27

Просмотров: 152


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1726-1708 (Print)
ISSN 2414-9314 (Online)