Дифференциальная диагностика кистозной формы нейробластомы и кровоизлияния в надпочечник у детей первых месяцев жизни

Дифференциальная диагностика объемных образований в проекции надпочечников у новорожденных детей и детей первых месяцев жизни - чрезвычайно сложная клиническая задача. В данном случае чаще всего речь идет о врожденных кистозных нейробластомах и кровоизлияниях в надпочечник. Как правило, отсутствие клинической симптоматики и схожесть данных визуализации не позволяют четко дифференцировать данные патологические состояния, в связи с этим во многих случаях методом выбора становится оперативное удаление образования с последующей гистологической верификацией. Однако все больше исследователей высказывают мнение о том, что необходимо придерживаться консервативно-выжидательной тактики в отношении детей первых месяцев жизни. В статье представлен случай наблюдения за пациентом с образованием надпочечника, описаны трудности, с которыми столкнулись авторы при постановке окончательного клинического диагноза.

антенатальная диагностика, врожденная кистозная нейробластома, дети первых месяцев жизни, кровоизлияние в надпочечник, новорожденные дети

1. Acharya S., Jayabose S., Kogan S.J., Tugal O., Beneck D., Leslie D. et al. Prenatally diagnosed neuroblastoma. Cancer. 1997;80(2):304-310.

2. Stevens M.C. Neonatal tumors. Arch Dis Child. 1988;63:1122-1125.

3. Sauvat F., Sarnacki S., Brisse H., Medioni J., Rubie H., Aiqrain Y. et al. Outcome of suprarenal localized masses diagnosed during perinatal period: a retrospective multicenter study. Cancer. 2002;94(9):2474-2480.

4. Moon S.B., Shin H.B., Seo J.M., Lee S.K. Clinical features and surgical outcome of a suprarenal mass detected before birth. Pediatr Surg Int. 2010;26(3):241-246.

5. Eо H., Kim J.H., Jang K.M., Yoo S.Y., Lim G.Y., Kim M.J. et al. Comparison of clinico-radiological features between congenital cystic neuroblastoma and neonatal adrenal pseudocyst. Korean J Radiol. 2011;12(1):52-58.

6. Vollersen E., Hof M., Gembruch U. Prenatal sonographic diagnosis of fetal adrenal hemorrhage. Fetal Diagn Ther. 1996;11(4):286-291.

7. Burbige K.A. Prenatal adrenal hemorrhage confirmed by postnatal surgery. J Urol. 1993;150(6):1867-1869.

8. Yao W., Li K., Xiao X., Zheng S., Chen L. Neonatal suprarenal mass: differential diagnosis and treatment. J Cancer Res Clin Oncol. 2013;139(2):281-286.

9. Fang S.B., Lee H.C., Sheu J.C., Lo Z.J., Wu B.L. Prenatal sonographic detection of adrenal hemorrhage confirmed by postnatal surgery. J Clin Ultrasound. 1999;27(4):206-209.

10. Cohen E.K., Daneman A., Stringer D.A., Soto G., Throner P. Focal adrenal hemorrhage: a new US appearance. Radiology. 1986;161(3):631-633.

11. Hwang S.M., Yoo S.Y., Kim H.J., Jeon T.Y. Congenital adrenal neuroblastoma with and without cystic change: differentiation with the emphasis on the value of ultrasound. Am J Roentgenol. 2016;207(5):1105-1111.

12. Cozzi D.A., Mele E., Ceccanti S., Natale F., Clerico A., Schavetti A. et al. Long-term follow-up of the “wait-and-see” approach to localized perinatal adrenal neuroblastoma. World J Surg. 2013;37(2):459-465.

13. Nuchtern J.G. Perinatal neuroblastoma. Semin Pediatr Surg. 2006;15(1):10-16.

14. Fisher J.P., Tweddle D.A. Neonatal neuroblastoma. Semin Fetal Neonatal Med. 2012;17(4):207-215.

15. Granata C., Fagnani A.M., Gambini C., Boglino C., Bagnulo S., Cecchetto G. et al. Features and outcome of neuroblastoma detected before birth. J Pediatr Surg. 2000;35(1):88-91.

16. Ikeda H., Suzuki N., Takahashi A., Kuroiwa M., Nagashima K., Tsuchida Y. et al. Surgical treatment of neuroblastoma in infants under 12 months of age. J Pediatr Surg. 1998;33(8):1246-1250.

17. NB2004 protocol. Berthold F. (principal investigator) [cited 2016 March 15]. Available at: http://www.kinderkrebsinfo.de/dlja_specialistov/protokoly_gpoh/pohkinderkrebsinfotherapiestudien/nb2004/index_rus.html.

18. European Low and Intermediate Risk Neuroblastoma Protocol. Clinicaltrials.gov, identifier NCT01728155 [last updated: September 2016]. Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01728155?term=NCT01728155&rank=1.

19. Nuchtern J.G., London W.B., Barnewolt C.E., Naranjo A., McGrady P.W., Geiger J.D. et al. A prospective study of expectant observation as primary therapy for neuroblastoma in young infants: a Children’s Oncology Group study. Ann Surg. 2012;256(4):573-580.

20. Children’s Oncology Group. Response and Biology-Based Risk Factor-Guided Therapy in Treating Younger Patients With Non-high Risk Neuroblastoma. Clinicaltrials.gov, identifier NCT02176967 [last updated: September 2016]. Available at: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02176967?term=NCT02176967&rank=1.

21. Monclair T., Brodeur G.M., Ambros P.F., Brisse H.J., Cecchetto G., Holmes K. et al; INRG Task Force. The International Neuroblastoma Risk Group (INRG) staging system: an INRG Task Force report. J Clin Oncol. 2009;27(2):298-303.

22. Thompson D., Vo K.T., London W.B., Fischer M., Ambros P.F., Nakagawara A. et al. Identification of patient subgroups with markedly disparate rates of MYCN amplification in neuroblastoma: A report from the International Neuroblastoma Risk Group project. Cancer 2016;122(6):935-945.

23. Combaret V., Hogarty M.D., London W.B., McGrady P., Iacono I., Brejon S. et al. Influence of neuroblastoma stage on serum-based detection of MYCN amplification. Pediatr Blood Cancer. 2009;53(3):329-331.