Причины перевода и смертности у детей с онкогематологическими заболеваниями, поступивших в отделение интенсивной терапии. Обзор проблемы.

     Последние несколько десятилетий показатели выживаемости детей с онкогематологическими заболеваниями значительно улучшились, благодаря потенциально излечивающим протоколам химиотерапии, расширению биологических знаний и инновационным методам лечения.  Однако педиатрические онкогематологические пациенты относятся к группе высокого риска по быстрому клиническому ухудшению вследствие множества факторов, таких как тяжесть основного состояния, токсичность вмешательств и связанная с ними иммуносупрессия.

    Использование агрессивной тактики терапии онкогематологических заболеваний у детей также связано с осложнениями и опасными для жизни событиями, которые приводят к поступлению в педиатрические отделения реанимации и интенсивной терапии. Исторически эти дети считались плохими кандидатами на интенсивную терапию. Дискуссии вокруг перевода детей с онкогематологическими заболеваниями в отделения реанимации и интенсивной терапии и ожидаемый прогноз, вызывали сложные и деликатные вопросы, особенно с этической точки зрения. 

    Несмотря на общую тенденцию улучшения выживаемости, смертность в отделениях реанимации и интенсивной терапии у детей с онкогематологическими заболеваниями, к сожалению, высока и, в отличие от взрослых пациентов, остается относительно неизменной в течение последних десятилетий. Эти данные подчеркивают необходимость исследований в этой группе пациентов. 

1. Behl D, Hendrickson AW, Moynihan TJ. Oncologic Emergencies. Vol. 26, Critical Care Clinics. Crit Care Clin; 2010. p. 181–205.

2. Li J, Thompson TD, Miller JW, Pollack LA, Stewart SL. Cancer incidence among children and adolescents in the United States, 2001-2003. Pediatrics. 2008 Jun;121[6].

3. Ries L, Melbert D, Krapcho M, Stinchcomb D, Howlader N, Horner M, et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2005, National Cancer Institute. Bethesda, MD [Internet]. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2005, National Cancer Institute. Bethesda, MD,. 2008 [cited 2016 Nov 3]. p. http://seer.cancer.gov/csr/1975_2005/results_merge. Available from: http://seer.cancer.gov/csr/1975_2013

4. Linet MS, Ries LAG, Smith MA, Tarone RE, Devesa SS. Cancer surveillance series: Recent rends in childhood cancer incidence and mortality in the United States. J Natl Cancer Inst. 1999 Jun 16;91[12]:1051–8.

5. Handa A, Nozaki T, Makidono A, Okabe T, Morita Y, Fujita K, et al. Pediatric oncologic emergencies: Clinical and imaging review for pediatricians. Vol. 61, Pediatrics International. Blackwell Publishing; 2019. p. 122–39.

6. Zinter MS, DuBois SG, Spicer A, Matthay K, Sapru A. Pediatric cancer type predicts infection rate, need for critical care intervention, and mortality in the pediatric intensive care unit. Intensive Care Med. 2014 Sep 26;40[10]:1536–44.

7. Heying R, Schneider DT, Körholz D, Stannigel H, Lemburg P, Göbel U. Efficacy and outcome of intensive care in pediatric oncologic patients. Crit Care Med. 2001;29[12]:2276–80.

8. Van Veen A, Karstens A, Van Der Hoek ACJ, Tibboel D, Hählen K, Van Der Voort E. The prognosis of oncologic patients in the pediatric intensive care unit. Intensive Care Med. 1996;22[3]:237–41.

9. Khan Sial GZ, Khan SJ. Pediatric Cancer Outcomes in an Intensive Care Unit in Pakistan. J Glob Oncol. 2019 Nov;5[5]:1–5.

10. Heney D, Lewis IJ, Lockwood L, Cohen AT, Bailey CC. The intensive care unit in paediatric oncology. Arch Dis Child. 1992;67[3]:294–8.

11. Dalton HJ, Slonim AD, Pollack MM. MultiCenter outcome of pediatric oncology patients requiring intensive care. Pediatr Hematol Oncol. 2003 Dec;20[8]:643–9.

12. Wösten-van Asperen RM, van Gestel JPJ, van Grotel M, Tschiedel E, Dohna-Schwake C, Valla F V., et al. PICU mortality of children with cancer admitted to pediatric intensive care unit a systematic review and meta-analysis [Internet]. Vol. 142, Critical Reviews in Oncology/Hematology. Elsevier Ireland Ltd; 2019 [cited 2020 Jul 31]. p. 153–63. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31404827/

13. Demaret P, Pettersen G, Hubert P, Teira P, Emeriaud G. The critically-ill pediatric hemato-oncology patient: Epidemiology, management, and strategy of transfer to the pediatric intensive care unit [Internet]. Vol. 2, Annals of Intensive Care. Springer Verlag; 2012 [cited 2020 Jul 12]. p. 14. Available from: /pmc/articles/PMC3423066/?report=abstract

14. Hallahan AR, Shaw PJ, Rowell G, O’Connell A, Schell D, Gillis J. Improved outcomes of children with malignancy admitted to a pediatric intensive care unit. Crit Care Med. 2000;28[11]:3718–21.

15. Owens C, Mannion D, O’Marcaigh A, Waldron M, Butler K, O’Meara A. Indications for admission, treatment and improved outcome of paediatric haematology/oncology patients admitted to a tertiary paediatric ICU. Ir J Med Sci. 2011 Mar;180[1]:85–9.

16. Dursun O, Hazar V, Karasu GT, Uygun V, Tosun O, Yesilipek A. Prognostic factors in pediatric cancer patients admitted to the pediatric intensive care unit. J Pediatr Hematol Oncol. 2009 Jul;31[7]:481–4.

17. Jacobe SJ, Hassan A, Veys P, Mok Q. Outcome of children requiring admission to an intensive care unit after bone marrow transplantation. Crit Care Med. 2003 May 1;31[5]:1299–305.

18. Cheuk DKL, Ha SY, Lee SL, Chan GCF, Tsoi NS, Lau YL. Prognostic factors in children requiring admission to an intensive care unit after hematopoietic stem cell transplant. Vol. 22, Hematological Oncology. 2004. p. 1–9.

19. Abraham R Ben, Toren A, Ono N, Weinbroum AA, Vardi A, Barzilay Z, et al. Predictors of outcome in the pediatric intensive care units of children with malignancies. J Pediatr Hematol Oncol. 2002;24[1]:23–6.

20. González-Vicent M, Marín C, Madero L, Sevilla J, Díaz MA. Risk score for pediatric intensive care unit admission in children undergoing hematopoietic stem cell transplantation and analysis of predictive factors for survival. J Pediatr Hematol Oncol. 2005 Oct;27[10]:526–31.

21. Diaz MA, Vicent MG, Prudencio M, Rodriguez F, Marin C, Serrano A, et al. Predicting factors for admission to an intensive care unit and clinical outcome in pediatric patients receiving hematopoietic stem cell transplantation. Haematologica. 2002 Mar;87[3]:292–8.

22. Tomaske M, Bosk A, Eyrich M, Bader P, Niethammer D. Risks of mortality in children admitted to the paediatric intensive care unit after haematopoietic stem cell transplantation. Br J Haematol. 2003 Jun;121[6]:886–91.

23. Meyer S, Gottschling S, Biran T, Georg T, Ehlayil K, Graf N, et al. Assessing the risk of mortality in paediatric cancer patients admitted to the paediatric intensive care unit: A novel risk score? Eur J Pediatr. 2005 Aug;164[9]:563–7.

24. Lamas A, Otheo E, Ros P, Vázquez JL, Maldonado MS, Muñoz A, et al. Prognosis of child recipients of hematopoietic stem cell transplantation requiring intensive care. Intensive Care Med. 2003 Jan;29[1]:91–6.

25. Peters MJ, Agbeko RS. Optimism and no longer foolishness? Haematology/oncology and the PICU. Vol. 40, Intensive Care Medicine. Springer Verlag; 2014. p. 1589–91.

26. Rhodes A, Evans LE, Alhazzani W, Levy MM, Antonelli M, Ferrer R, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock: 2016. Intensive Care Med. 2017 Mar 1;43[3]:304–77.

27. Kneyber MCJ, de Luca D, Calderini E, Jarreau PH, Javouhey E, Lopez-Herce J, et al. Recommendations for mechanical ventilation of critically ill children from the Paediatric Mechanical Ventilation Consensus Conference [PEMVECC]. In: Intensive Care Medicine. Springer Verlag; 2017. p. 1764–80.

28. Shimabukuro-Vornhagen: Critical care of patients... - Академия Google [Internet]. [cited 2020 Jul 21]. Available from: https://scholar.google.com/scholar_lookup?title=Critical care of patients with cancer&publication_year=2016&author=A. Shimabukuro-Vornhagen&author=B. Böll&author=M. Kochanek&author=É. Azoulay&author=M.S. von Bergwelt-Baildon

29. Azoulay E, Mokart D, Pène F, Lambert J, Kouatchet A, Mayaux J, et al. Outcomes of critically ill patients with hematologic malignancies: Prospective multicenter data from France and Belgium-A groupe de recherche respiratoire en réanimation onco-hématologique study. J Clin Oncol. 2013 Aug 1;31[22]:2810–8.