Лимфома Ходжкина у детей и подростков в Республике Беларусь: анализ клинических исходов и выживаемости 606 пациентов за 23-летний период наблюдения

В статье представлен анализ результатов лечения классической лимфомы Ходжкина (ЛХ) у педиатрических пациентов Республики Беларусь за более чем 20-летний период. Пациенты от 0 до 18 лет с ЛХ получали программную терапию в рамках протокола DAL-HD-90(m). Модификация терапии подразумевала использование системной полихимиотерапии по схеме ОРРА (винкристин, прокарбазин, преднизолон, адриамицин) для пациентов обоего пола, а также снижение дозовой нагрузки лучевой терапии для ЛХ I–III стадий распространенности опухолевого процесса. Целью исследования был анализ выживаемости и клинических характеристик пациентов детского возраста с ЛХ. Данное исследование одобрено независимым этическим комитетом и утверждено решением ученого совета ГУ «Республиканский научно-практический центр детской онкологии, гематологии и иммунологии» Министерства здравоохранения Республики Беларусь. В анализ включены 606 пациентов с ЛХ, получавших лечение в Республиканском научно-практическом центре детской онкологии, гематологии и иммунологии с 1 января 1998 г. по 31 декабря 2020 г. Медиана возраста составила 15,3 года. За 23-летний период бессобытийная выживаемость пациентов с ЛХ составила 85 ± 2%, общая выживаемость – 93 ± 1%, кумулятивная частота рецидива – 10 ± 1,3%. Долгосрочные результаты лечения педиатрических пациентов с ЛХ в Республике Беларусь свидетельствуют о высокой эффективности программной терапии и соответствуют стандартам стран с развитой системой здравоохранения. Примененная терапевтическая стратегия демонстрирует клиническую эффективность, однако около 15% пациентов с распространенным опухолевым процессом ЛХ (IV стадия) представляют главную целевую группу для поиска новых подходов в целях улучшения результатов терапии.

1. Mauz-Körholz C., Metzger M.L., Kelly K.M., Schwartz C.L., Castellanos M.E., Dieckmann K., et al., Pediatric hodgkin lymphoma. J Clin Oncol 2015; 33 (27): 2975–85. DOI: 10.1200/JCO.2014.59.4853

2. Nagpal P., Akl M.R., Ayoub N.M., Tomiyama T., Cousins T., Tai B., et al. Pediatric Hodgkin lymphoma – biomarkers, drugs, and clinical trials for translational science and medicine. Oncotarget 2016; 7 (41): 67551–73. DOI: 10.18632/oncotarget.11509

3. Mottok A., Steidl C. Biology of classical Hodgkin lymphoma: Implications for prognosis and novel therapies. Blood 2018; 131 (15): 1654–5. DOI: 10.1182/blood-2017-09-772632

4. Schellong G., Pötter R., Brämswig J., Wagner W., Prott F.J., Dörffel W., et al. High cure rates and reduced long-term toxicity in pediatric Hodgkin's disease: the German-Austrian multicenter trial DAL-HD-90. The German–Austrian Pediatric Hodgkin's Disease Study Group. J Clin Oncol 1999; 17 (12): 3736–44. DOI: 10.1200/JCO.1999.17.12.3736

5. Kaplan E.L., Meier P. Nonparametric estimation from incomplete samples. J Am Stat Assoc 1958; 53 (282): 457–81. DOI: 10.1080/01621459.1958.10501452

6. Dörffel W., Rühl U., Lüders H., Claviez A., Albrecht M., Bökkerink J., et al. Treatment of children and adolescents with hodgkin lymphoma without radiotherapy for patients in complete remission after chemotherapy: Final results of the multinational trial GPOH-HD95. J Clin Oncol 2013; 31 (12): 1562–8. DOI: 10.1200/JCO.2012.45.3266

7. Евстратов Д.А., Мякова Н.В., Пшонкин А.В., Абугова Ю.Г., Дьяконова Ю.Ю., Радыгина С.А. и др. Эффективность и токсичность терапии детей и подростков с лимфомой Ходжкина по протоколу GPOH-HD-2002. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2019; 18 (1): 49–54. DOI: 10.24287/1726-1708-2019-18-1-49-54

8. Coyle M., Kostakoglu L., Evens A.M. The evolving role of response-adapted PET imaging in Hodgkin lymphoma. Ther Adv Hematol 2016; 7 (2): 108–25. DOI: 10.1177/2040620715625615

9. Пшонкин А.В., Евстратов Д.А., Мякова Н.В. Возможности терапии рецидивов и рефрактерных форм лимфомы Ходжкина у детей, подростков и молодых взрослых. Вопросы гематологии/ онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2018; 17 (1): 136–43. DOI: 10.24287/1726-1708-2018-17-1-136-143

10. Козлов А.В., Казанцев И.В., Юхта Т.В., Толкунова П.С., Геворгян А.Г., Лепик К.В. и др. Брентуксимаб ведотин в лечении рецидивирующей и рефрактерной лимфомы Ходжкина у детей и подростков. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2019; 18 (2): 83–91. DOI: 10.24287/1726-1708-2019-18-2-83-91

11. Корсантия М.Н., Романкова Ю.Е., Мякова Н.В., Пшонкин А.В. Опыт применения препарата брентуксимаб ведотин в лечении детей и молодых взрослых с первично-рефрактерным течением и рецидивами лимфомы Ходжкина. Вопросы гематологии/онкологии и иммунопатологии в педиатрии 2020; 19 (1): 47–52. DOI: 10.24287/1726-1708-2020-19-1-47-52